益生菌对肠易激综合症的最佳选择 - 硒与微生态

益生菌已被研究用于缓解肠易激综合症（IBS）的症状，如腹胀、腹痛和排便不规律。然而，关于使用益生菌治疗IBS的研究结果尚不一致，参与研究的人数也较少。尽管如此，某些益生菌在管理IBS方面显示出一定的潜力。

益生菌是存在于某些食物和补充剂中的活微生物，用于调整肠道微生物群的组成。益生菌可能对肠道健康和整体健康产生影响。益生菌包括许多不同类型的细菌（菌株），但目前对于特定消化系统疾病有益的菌株仍不清楚。肠易激综合症是一种功能性胃肠（GI）障碍，与大脑和肠道之间的相互作用有关。IBS的亚型根据其主要表现为腹泻（IBS-D）、便秘（IBS-C）或混合型（IBS-M）进行分类。

补充剂安全性

在美国，食品和药物管理局（FDA）对膳食补充剂的监管不如处方药严格。因此，一些补充剂产品可能不含标签上列出的成分。选择补充剂时，应选择由U.S. Pharmacopeia（USP）、ConsumerLab.com或NSF等组织独立测试或认证的产品。如有个性化指导需求，请咨询医疗保健提供者、注册营养师（RD或RDN）或药剂师。

最佳全面型IBS益生菌：嗜酸乳杆菌NCFM

一些研究表明，嗜酸乳杆菌NCFM对IBS有帮助。特别是，这种菌株可能作用于引起腹痛的机制。一项研究发现，中度至重度腹痛的IBS患者在服用嗜酸乳杆菌NCFM 12周后，疼痛有所减轻。该菌株可能减少体内引起炎症的化合物，并限制某些病原体（致病微生物）的生长，但这些益处在大鼠而非人体研究中观察到。

针对IBS-D和感染后IBS：酿酒酵母Boulardii

一项小型试点研究考察了酿酒酵母Boulardii（一种酵母菌株）在腹泻为主的IBS（IBS-D）中的应用。参与者在15天内接受饮食建议或结合饮食建议和酿酒酵母Boulardii。两组的腹泻和其他症状都有改善，但服用该菌株的益生菌组改善更为明显。此外，S. boulardii还被证明可以提高IBS患者的生活质量。在医院环境中，S. boulardii也被用于预防抗生素相关艰难梭菌（C. diff）感染后的高传染性腹泻。

针对IBS-C：双歧杆菌BB-12

双歧杆菌BB-12已被研究用于治疗伴有便秘的IBS（IBS-C）。便秘指每周排便少于三次，粪便硬或呈颗粒状且难以排出。一项涉及近1250名参与者的四周期研究表明，服用双歧杆菌BB-12补充剂的IBS患者比安慰剂组排便次数更多。该菌株的剂量分为每天10亿和100亿个菌落形成单位，但两组之间在改善排便次数方面没有显著差异。研究人员认为，10亿个菌落形成单位可能是“上限”，即超过这一剂量可能不会进一步增加排便频率。

针对IBS-M：嗜酸乳杆菌NCFM和双歧杆菌Bi-07

所有类型的IBS都可能出现腹痛和腹胀。对于混合型IBS（IBS-M），关于益生菌对其症状影响的研究较少。然而，一些数据显示，单独使用嗜酸乳杆菌NCFM或与双歧杆菌Bi-07联合使用可以帮助缓解疼痛和腹胀。一项针对20名轻度至中度腹痛女性的小型研究表明，单独使用嗜酸乳杆菌NCFM或联合使用这两种菌株均有助于缓解疼痛和腹胀。

针对所有IBS类型：双歧杆菌

双歧杆菌MIMBb75：一项针对443名IBS患者的研究考察了双歧杆菌MIMBb75或安慰剂的效果。该研究中的双歧杆菌经过热灭活处理，意味着它们不再是活的，但仍能附着在肠道壁上。服用益生菌八周的患者在腹痛和整体IBS症状方面有所改善，生活质量也有所提高。安慰剂组也有改善，但程度较小。另一项较早的研究表明，该菌株可以有效缓解IBS的整体症状，尤其是腹痛、腹胀和排便急迫感。

婴儿双歧杆菌35624：几项试验研究了该菌株对IBS患者的作用。服用该菌株四周的患者腹痛、腹胀、气体和排便用力感有所减少。该菌株还可以在感染或抗生素治疗后减少肠道炎症。

其他优秀选择

凝结芽孢杆菌Unique IS-2：一项针对136名参与者的试验研究了该菌株的效果。服用该菌株的患者腹痛减少了50%，无论其IBS类型如何，排便正常的次数也有所增加。研究作者强调，未发现严重不良反应。

植物乳杆菌Lp299v：几项研究使用了该菌株。一项针对52名IBS患者的试验显示，服用该菌株四周的患者腹痛和肠道气体减少。另一项试验表明，患者腹痛、腹胀和排便不完全感的频率和严重程度减少。第三项试验中，78%的服用该菌株的患者认为其对IBS症状有“良好”或“极好”的效果，而安慰剂组的比例仅为8%。

益生菌真的有用吗？

IBS的原因尚未完全了解，被认为是肠道-大脑轴紊乱的一种表现，即大脑和肠道之间的双向沟通路径存在问题。人们还认为，肠道细菌失衡可能导致IBS症状，如腹胀、腹痛、腹泻和便秘（或两者兼有）。压力、饮食、药物和环境因素都可能破坏肠道微生物群。这就是为什么益生菌被认为可以通过调整细菌平衡来改善IBS症状。然而，目前尚不清楚哪些益生菌会有所帮助，哪些会浪费金钱和时间。益生菌总体上是安全的，但也有可能出现不良事件或伤害。

益生菌会加重症状吗？

一些人在开始服用益生菌后可能会出现消化症状，如腹泻或气体。通常这些症状轻微且持续时间不长，几天内就会消失。如果症状持续，可以考虑降低剂量。总体而言，益生菌对大多数健康成年人来说是安全的。一项大型分析研究了55项涉及7000人的试验，发现服用益生菌的不良事件并不比服用安慰剂更常见。然而，FDA将益生菌产品归类为膳食补充剂，这意味着它们未经审查以确定其安全性和有效性。FDA报告称，益生菌已与超过24起不良事件和至少一例婴儿死亡有关。早产儿、严重疾病患者或免疫功能低下的个体可能面临更大的益生菌不良事件风险，建议这些人群仅在明确有益的情况下使用益生菌。

如何选择合适的益生菌

选择益生菌可能具有挑战性，因为有许多菌株可供选择，证据也可能不足或矛盾。选择时还需要确保品牌可靠，并经过独立测试。益生菌补充剂有多种形式，包括饮料、胶囊、软糖、含片、粉末和片剂，但某些菌株可能并非所有形式都有。为了继续服用益生菌，可以选择最容易服用的形式。检查包装上的有效期，益生菌是活的有机体，过期后可能效果减弱。购买时只买在有效期前能用完的数量。

寻求医疗建议

益生菌对大多数健康成年人来说通常是安全的，但其有效性证据参差不齐。选择不当可能会浪费时间和金钱。医疗保健提供者和药剂师可以帮助推荐合适的产品。对于某些人来说，含有多种菌株的组合益生菌可能是最佳选择，也可以分别服用两种或多种菌株。对于患有多种健康状况的人，可以考虑选择一种支持整体肠道健康的产品和另一种针对潜在健康问题的产品。对于IBS，组合产品中含有植物乳杆菌299v和婴儿双歧杆菌35624可能有助于整体症状管理，但科学证据尚不足以确定哪种益生菌对特定个体有效。

应避免的益生菌

一些菌株和菌株组合在临床试验中并未显示出对IBS患者有帮助。

其他芽孢杆菌菌株：三项涉及177人的试验比较了含有芽孢杆菌菌株的益生菌产品，未发现这些菌株对IBS症状有明显帮助。

组合产品：组合产品包含两种或多种类型的细菌。一项荟萃分析研究了32项涉及近3470人的试验，发现这些产品的证据水平较低。

其他乳杆菌菌株：一项大型分析研究了16项涉及近1500人的试验，发现乳杆菌菌株对治疗IBS症状并没有明显优于安慰剂。

可尝试的富含益生菌的食物

一些发酵食品因生产方式含有益生菌，其他食品则添加了益生菌。请仔细查看食品标签以了解每种食品及其益生菌含量。IBS患者在添加发酵食品到饮食计划之前应谨慎考虑。低FODMAP饮食（低可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇饮食）可能有助于部分IBS患者缓解症状。一些富含益生菌的食品含有FODMAP，可能不适合低FODMAP饮食。因此，IBS患者应与营养师合作开始这种饮食。