汉诺威——医学继续教育正处于改革进程中。今年，第130届德国医师大会以历史上前所未有的方式，用一整天时间专门讨论继续教育问题，并对2018年版《（示范）继续教育条例》(MWBO)提出了全面修改。
除重新定位基于医生角色的继续教育总体内容以及修改条款部分（包括缺勤规定的新规定）外，医师大会还决定对B部分专科医生继续教育的所谓"头部内容"进行具体修改。这些修改涉及领域定义、最短继续教育时间以及特殊过渡规定等。
这些调整是与各州医师协会、专业学会、职业协会以及青年医师代表密切协商的结果，德国医师协会（BÄK）"医学继续教育"常设会议主席、西法利亚-利珀医师协会主席约翰内斯·阿尔伯特·盖尔和石勒苏益格-荷尔斯泰因医师协会主席亨里克·赫尔曼强调。
在关于继续教育未来的辩论中，赫尔曼和盖尔描绘了继续教育、教学法以及发展可能性的可能情景。对此进行了简短讨论后，由于时间原因，所有提案于周四晚被转交至执行委员会。
主要讨论集中在三个专业领域：神经病学和精神病学、公共卫生以及具有不同重点的内科学的继续教育改革。
精神病学和神经病学的必修时间减少
医师大会决定，神经病学继续教育中在精神病学和心理治疗领域所需的12个月时间将减少至6个月。同时，新的示范继续教育条例规定，未来进修医生必须在卒中单元的神经病学急诊护理中工作6个月。
德国医师协会继续教育委员会的盖尔在投票前表示，这是一个经过艰苦过程和多次谈话后达成的妥协。但他指出，该提案对各方都是公平的。
精神病学的继续教育内容也进行了类似修改。未来的专科医生不必再完成12个月，而只需在神经病学领域完成6个月的培训。此外，进修医生可以自愿选择在神经病学、全科医学或内科学领域再进行6个月的轮转以获得额外能力。条例还明确规定，进修医生必须在精神病学和心理治疗领域的住院护理中工作24个月。
来自莱茵兰-普法尔茨州的神经病学和精神病学专科医生Mariza Oliveira Galvao对这些修改持批评态度。她强调："识别精神障碍非常重要"，并指出将精神病学培训时间缩短至6个月在实践上也很困难。
她解释说，几乎不可能在医院找到只提供如此短时间的职位。她也反对在卒中单元额外工作。"我们的灵活性越来越低，"Oliveira Galvao抱怨道。来自巴登-符腾堡州的精神科医生Paula Hezler-Rusch强调，未来的神经科医生也应该从事基层医疗服务，而不仅仅接受重症医学培训。
下萨克森州的Ilka Aden坚持认为，需要既有神经病学知识又有精神病学知识的神经科医生，以及能够更好进行鉴别诊断的精神科医生。她在投票前强调，在做出此类决定时必须考虑患者护理。她说，如今在下萨克森州的农村地区，为人们提供精神卫生服务已经很困难。
来自梅克伦堡-前波美拉尼亚州的神经病学和精神病学专科医生Johannes Buchmann则支持这一新规定。"我请你们信任专业学会，"他向代表们表示，"6个月的精神病学培训已经足够。"
同样来自巴登-符腾堡州、正在接受神经病学培训的Friederike Fabian医生表示，虽然她在精神病学领域的一年中学到了很多，但在神经病学领域，内科经验比精神病学经验更有帮助。她说，她必须更深入了解相关疾病。
公共卫生继续教育时间缩短
获得公共卫生专科医生称号所需的培训时间从60个月减少到54个月。其中，必须在公共卫生机构中完成30个月（此前为24个月），其中18个月必须在卫生部门完成。另一项修改是：公共卫生领域的进修医生未来必须完成360小时的公共卫生课程培训，而此前需要720小时。
这些缩减经历了激烈争论。鉴于公共卫生对社会的中心作用，讨论中一些代表此前曾反对缩短培训时间。
北莱茵医师协会的Annette Bauer强调，卫生部门在要求增加的情况下正处于转型期。该课程传授核心能力，其内容不应被缩减。
她与北莱茵医师协会的Rudolf Lange共同提出的、反对缩短总培训时间和课程时间的提案，最终以微弱多数被代表们否决。萨克森州医师协会的Jana Gärtner要求进行第二次审议的提议也未获通过。
医师议会还对人类遗传学继续教育进行了灵活性调整。在60个月的继续教育时间中，现在最多可以有12个月用于其他直接患者护理领域的继续教育，但不必再强制完成这些领域。
下萨克森州医师协会的Gisbert Voigt此前曾反对这一做法。他认为，用"可以"替代"必须"来释放继续教育时间是不恰当的。他强调，临床经验对日后从事人类遗传学工作至关重要。他参与提出的提案最终被否决。
内科学继续教育时间的重新分配
内科学及其九个重点领域的继续教育也进行了深入讨论。德国医师协会继续教育委员会建议，可以将36个月的继续教育时间在门诊和住院护理领域之间灵活分配。这样可以将重点专科中规定的住院培训时间从具体专科能力中分离出来，并更广泛地分配到整个继续教育时间中。
内科学的九个专业学会以及德国内科医生职业协会（BDI）对此提出了多项修改提案。他们的担忧是：根据拟议的修改，"理论上未来可能完全在门诊完成36个月的继续教育，只要住院培训时间在继续教育的其他部分完成"。
他们在九个提案中为每个重点专科论证说，"特别是在内科重点专科领域，严重、急性复杂疾病过程、多病共存患者的护理、跨学科治疗决策以及住院并发症的管理，是专科医生能力不可或缺的核心部分"。这些能力"不能仅通过门诊在同等广度和深度上获得"——即使许多重点专科如今在医疗保健中是在门诊进行的。
尽管如此，年轻医生的灵活性仍得到保障。根据提案，目前"在重点专科中规定的24个月"不会被完全废除，而是规定"在相应专科能力中必须有18个月的住院继续教育最低比例"。
BDI主席Christine Neumann-Grutzeck在辩论中表示："这在灵活性和质量保证之间创造了平衡的妥协。"她对72个月继续教育时间的建议是：36个月必须在内科学的相应重点专科中完成，24个月在内科学或该领域的至少两个其他专科能力中完成，以及各6个月分别在急诊科和重症医学科完成。
在对18项提案的表决中，代表们投票决定对所有九个重点专科进行共同表决。据讨论中所述，这是为了避免根据表决可能出现内科学继续教育的不同规定。
"我们不希望在此时将继续教育条例碎片化"是普遍观点。代表们同意了这一建议——并以绝对多数为九个内科专业学会和BDI对示范继续教育条例的修改愿望铺平了道路，同时也同意了执行委员会关于进一步修改的九项提案。
继续教育条例将简化
背景：自2024年以来，德国医师协会一直在努力全面现代化2018年的MWBO，以适应快速变化的医疗保健结构以及医学诊断和治疗程序的动态发展。
这些措施的目的是进一步发展和重新构建继续教育。重点包括简化MWBO、建立更清晰的教育体系以及更好地使继续教育资格适应未来需求。
早在两年前，第128届德国医师大会就在美因茨委托"医学继续教育"常设会议首先审查56项附加继续教育，并为更好地概述将其分为三类。
相关草案已在第129届德国医师大会在莱比锡获得通过。自去年以来，重新构建的C部分根据其不同特点区分了附加继续教育。现在将其分为跨学科附加继续教育、跨学科在职附加继续教育和跨学科基于课程的附加继续教育。
老年医学和医学信息学附加继续教育的修改
今年，德国医师大会还对C部分进行了进一步调整。老年医学附加继续教育的头部内容将进行修改。未来，在最低要求中将不再列出有权准入的专业列表。相反，只需在直接患者护理领域的任何专科获得专科医生认证即可。同时，老年医学的继续教育时间将从18个月延长至24个月。目标是向所有接近患者的专科开放附加称号的获取途径。
医学信息学附加继续教育的头部内容也进行了调整。定义中增加了人工智能的应用，以反映数字应用在医学中日益增长的重要性。
未来，继续教育应特别传授参与开发临床实用的IT和AI应用以及定义医生对这些应用要求的能力。此外，最低要求也进行了修改：不再要求24个月的医生工作经历，而是要求在某一领域进行24个月的继续教育，以确保在患者护理方面有足够的经验。
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