在缺乏头对头试验的情况下，一项网络荟萃分析表明，对于移植后糖尿病，胰岛素是最佳的初始治疗方案，其次是SGLT2抑制剂，以降低疾病进展风险。
研究者报告称，对于移植后糖尿病，最安全且最有效的抗糖尿病药物是胰岛素和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。
中国长沙中南大学湘雅二医院的胡善彪医学博士和蓝功斌医学博士对10项随机对照试验（RCTs）和2项队列研究进行了网络荟萃分析，这些研究共涉及7372名成年肾移植受者。研究偏倚风险较低。尽管诊断时间和标准有所不同，但大多数患者在移植手术后1年内被诊断为移植后糖尿病。
研究者考察了4个结局指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、收缩压（SBP）以及主要不良心血管和肾脏事件（MACE和MAKE）的复合指标。抗糖尿病药物包括胰岛素、磺脲类药物、二甲双胍、噻唑烷二酮类药物、SGLT2i和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）。安慰剂被用作参考。
胰岛素是降低糖化血红蛋白（平均差[MD] -0.35，95%置信区间[CI] -0.90至0.20）和空腹血糖（MD -9.06 mmol/L，95% CI -18.66至0.53）最有效的抗糖尿病药物。然而，胰岛素治疗方案在各研究中有所不同，包括早期和晚期使用。
在降低收缩压方面，DPP-4抑制剂在所有药物中排名最高（MD -3.57 mmHg，95% CI -7.29至0.16）。
在所有抗糖尿病药物中，SGLT2i对预防MACE和MAKE事件具有最强的保护作用（MD -1.95，95% CI -4.85至0.96）。
研究者在《医学前沿》杂志上报告称，在SUCRA图中，胰岛素和SGLT2i在血糖控制和安全性方面表现最为突出。他们指出，由于移植受者使用各种免疫抑制疗法、代谢改变以及对药物相互作用的易感性增加，他们与普通糖尿病人群有所不同。
该网络荟萃分析无法调整某些混杂因素，如特定的免疫抑制治疗方案和不同的人群特征，这限制了其结论。
"综合现有证据支持优先使用胰岛素——特别是在移植后早期——以及在PTDM的长期管理中使用SGLT2i。当适当使用时，这些药物有可能提高患者生存率和移植物存活时间，"研究者写道。
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