2025年12月心血管团队简报December 2025 Dispatch for the CV Team | tctmd.com

环球医讯 / 心脑血管来源:www.tctmd.com美国 - 英语2025-12-27 20:29:26 - 阅读时长4分钟 - 1785字
本月心血管团队简报涵盖多项重要研究:心力衰竭患者健康相关社会需求记录率仅4%,但能显著预测再入院风险;外周血管介入45%转移至门诊中心且效果更佳;新型AGELESS虚弱评分优于传统方法;STEMI患者每延误1小时死亡率上升;坎格雷洛缩短CABG术前等待时间;智能手表可能意外触发心脏植入设备磁模式;专家警告多种常用药物可能加重心力衰竭;心脏周围脂肪组织与心梗后心肌损伤相关;ARB类降压药长期使用效果最佳。这些发现对优化心血管诊疗具有重要临床价值,为心脏病学实践提供新视角。
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2025年12月心血管团队简报

每月,专栏编辑L.A. McKeown都会精选近期全球期刊和医学会议中与心脏团队及心血管专业人员特别相关的重要新闻。本月重点包括心力衰竭患者的健康相关社会需求、虚弱评分去龄化、智能手表对心脏植入设备的影响等前沿发现。

在一项涉及近2万名心力衰竭(HF)老年患者的研究中,仅4%的患者通过ICD-10 Z编码形式记录了健康相关社会需求(HRSNs)。《普通内科学杂志》发表的这项研究指出,记录HRSNs的患者在出院后30天和90天内发生非计划急诊就诊或住院的可能性更高。研究者总结称:"这些发现表明未满足的社会需求会加剧再入院风险,且作用超越传统临床风险因素,凸显了识别和解决健康社会障碍的重要性。更广泛采用Z编码记录可增强风险分层,指导针对性干预,并改善高再入院风险老年人的护理协调。"

根据全国趋势评估,门诊手术中心(ASCs)和门诊实验室(OBLs)已成为美国慢性肢体威胁性缺血(CLTI)患者外周血管介入(PVI)的主要场所。截至2023年,超45%的此类血运重建手术在ASC/OBL环境中完成。《美国心脏病学会:心血管介入杂志》刊载的研究进一步显示,相较于医院门诊和住院环境,这些场所的治疗结局呈现改善趋势,作者认为这"可能表明恰当的患者选择支持了PVI向门诊环境的转移"。

一种包含与生物衰老独特相关因素(独立于实际年龄)的新型虚弱评分,或可改善跨年龄层虚弱患者的健康结局。验证研究发现,其AGELESS评分(含抑郁、糖尿病、血清胱抑素C、用力呼气量、收入及教育程度)在预测各年龄四分位数内的全因及心血管死亡风险方面优于弗里德虚弱表型测量。该论文近期发表于《医学前沿》。

SWEDEHEART注册库20年观察分析显示,院前延误是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期和长期死亡的独立预测因子。尽管研究期间中位院前延误时间有所缩短(存在性别、年龄和糖尿病状态差异),但研究者指出许多患者的延误仍过长。每增加1小时或更长的院前延误,14天死亡率上升2%,1年和5年死亡率上升1%。《欧洲心脏杂志-急性心血管护理》发表的论文强调:"必须持续努力减少患者延误,以最大限度降低心肌损伤及其并发症(如过早死亡和心力衰竭)。"

CAMEO注册数据显示,接受坎格雷洛(Kengreal,凯西制药)治疗的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,从入院到手术的时间及住院时长均短于采用其他抗血小板策略的患者。《美国心脏病学会:进展》杂志报告的研究者指出,各中心对坎格雷洛的使用存在广泛差异,并发现既往经皮冠状动脉介入治疗史、入院血红蛋白水平、女性性别及机械循环支持使用是预测坎格雷洛应用的因素。

《美国心脏协会杂志》发表的一项小型动物研究表明,心电图功能智能手表若被患者过近接触心脏植入式电子设备(CIED),可能意外触发设备的磁模式。虽然总体风险较低,但研究者指出风险程度因设备植入深度和智能手表充电机制而异。他们建议将研究结果用于指导患者:避免将手表背面过于靠近CIED,并在充电时保持足够距离。

《欧洲心力衰竭杂志》发布的专家共识文件强调,某些常用药物可能因药理陷阱而无意中加重心力衰竭或诱发失代偿。其中包括降糖药、抗心律失常药、钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药、抗真菌药、大环内酯类抗生素、降压药及精神类药物。撰写小组表示,提高对潜在不恰当处方的认识,有助于临床医生、药剂师和护士优化心力衰竭治疗,降低药物诱发恶化的风险。

近期在2025年欧洲心血管影像学会(EACVI)大会上公布的研究发现,心脏周围脂肪组织增多可能增加心肌梗死后心肌损伤风险。研究者表示,虽然结果需进一步验证,但通过心血管磁共振(CMR)成像识别心外膜脂肪组织体积升高的成人,或可辅助评估其风险状态并指导个性化预防策略。

34万瑞典患者数据表明,初始即选择正确降压药可节省医疗系统开支并提升生活质量。研究者认为,血管紧张素受体阻滞剂(ARB)可能是最佳选择:相较于其他类别起始治疗的患者,ARB组在5年内表现出最佳的长期药物持续性和最少的治疗方案变更。《eClinicalMedicine》杂志指出:"ARB持续性更佳的可能机制是副作用较少——ARB因不良事件导致的停药率与安慰剂相当,但其他药物类别并非如此。"

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