一项由麦克马斯特大学(McMaster University)和汉密尔顿健康科学中心(Hamilton Health Sciences)联合成立的人群健康研究所(PHRI)研究人员主导的新的大型国际研究表明，对心肌梗死患者进行完全血管重建（即支架植入所有阻塞动脉）相比仅处理导致心肌梗死的罪犯动脉，能降低心血管原因死亡、全因死亡和未来心肌梗死的风险。研究结果于2025年11月9日在美国路易斯安那州新奥尔良市举行的美国心脏协会2025年科学会议上同期发表在《柳叶刀》(The Lancet)杂志上。
"当心肌梗死患者存在多支冠状动脉阻塞时，心脏病专家面临一个难题：是仅处理引发急性心肌梗死的罪犯动脉(culprit artery)，还是执行完全血管重建(revascularization)并开通所有阻塞动脉，包括旁观动脉？"研究负责人、人群健康研究所高级科学家、麦克马斯特大学介入心脏病专家沙米尔·R·梅塔(Shamir R. Mehta)表示。
"先前的随机试验表明完全血管重建可减少非致命性心脏事件，但对于它是否也能降低最重要的结局指标——心血管原因死亡，仍存在不确定性。通过整合多个大型试验的数据，我们最终获得了足够多的患者样本，从而明确回答了这个问题。"
该研究分析了六项国际多中心随机临床试验(clinical trials)的数据，共纳入8,836名心肌梗死患者，中位年龄为65.8岁，包括2,122名女性和6,714名男性。在为期三年的随访期间，接受完全血管重建的患者（即对罪犯动脉和所有旁观阻塞动脉进行支架植入）与仅处理罪犯动脉的患者相比，发生心血管原因死亡或新发心肌梗死的可能性更低。此外，全因死亡风险也有所降低。
接受支架完全血管重建的患者，心血管死亡或新发心肌梗死发生率降低了四分之一，分别为9.0%和11.5%。心血管死亡率为3.6%对4.6%，相对降低24%；全因死亡率为7.2%对8.1%，相对降低15%。新发心肌梗死事件也显著减少，而两组间的非心血管死亡率（如癌症或感染导致的死亡）则相似。
完全血管重建的益处在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)（由罪犯动脉完全阻塞引起的全面心肌梗死）和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)（由罪犯动脉严重部分阻塞引起的较小规模心肌梗死）患者中均显现，且适用于年轻和老年患者。这些改善效果是在已证实的心脏治疗基础上实现的，包括双联抗血小板治疗等抗凝剂(blood thinners)、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂以及β受体阻滞剂。
"通过降低过早死亡风险，这项大型国际研究将完全血管重建对心肌梗死患者的重要性提升到了新高度。它牢固确立了完全血管重建作为心脏病专家目前掌握的极少数救命程序之一，不仅预防未来心肌梗死，还能延长生命。这是一项具有广泛影响的重大医学进展，"梅塔总结道。
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