关键发现：
- 运动干预改善了接受化疗人群的认知功能。
- 低剂量布洛芬可能有帮助，但效果不够稳定一致，凸显了进一步研究的必要性。
根据一项随机2期临床试验的结果，运动和低剂量布洛芬可能有助于改善接受化疗的癌症患者的部分认知功能。
布洛芬带来的益处似乎不如运动明显和稳定，这突显了进一步研究以更好地理解其效果的必要性。
"已有已发表的指南建议将运动作为癌症治疗期间及治疗后幸存者的干预措施，但我所知的这项试验是首批研究抗炎药物——特别是低剂量布洛芬——作为缓解认知变化的另一种可能干预措施的试验之一，"罗切斯特大学和Wilmot癌症研究所Joan和Gary Morrow杰出支持性癌症护理教授Michelle C. Janelsins博士向Healio表示，"看到行为和药物干预都可能有效果，这非常令人兴奋。"
需要干预措施
据研究背景介绍，高达80%接受化疗的人会出现癌症相关认知障碍。
这种状况——可能由癌症或其治疗引起的促炎细胞因子水平升高所致——通常表现为记忆、注意力、信息处理和多任务处理能力的轻度至中度问题。
Janelsins表示："无论认知变化是微妙的还是更显著的，它们都会对一个人的生活质量以及工作能力或维持家庭生活的能力产生重大影响。近年来，我们团队和其他人的重点实际上是进行纵向前瞻性研究来描述这一问题。我们使用基于客观表现的认知和神经心理学测量来定义认知变化的程度，因此，现在确定适当的干预措施对我们团队来说至关重要。"
研究人员认为，运动和布洛芬（通过不同途径减少炎症）的联合使用可能具有协同效益。
大多数先前评估癌症相关认知障碍潜在干预措施的研究都是在幸存期进行的。
Janelsins及其同事招募了86名个体（平均年龄53.6岁；88.3%为女性；91.8%为白人），他们正在接受治愈性治疗。
所有参与者都在接受化疗——在研究期间已完成至少两次治疗，计划再进行两次治疗——并且已经报告了认知困难，在10分制量表上评分为3分或更高。
大多数患有乳腺癌（75.5%）或胃肠道癌症（20.9%）。
研究人员将研究参与者随机分配至四种干预措施之一：安慰剂（n=21）；低剂量布洛芬，定义为每日两次，每次200毫克（n=22）；安慰剂加EXCAP（EXercise for Cancer Patients，一种经过验证的基于家庭的低至中等强度有氧步行和阻力带锻炼方案）（n=22）；或低剂量布洛芬加EXCAP（n=21）。
他们在基线和6周干预期后进行了生物和认知评估——测量记忆、注意力和执行功能。
研究人员报告称，药物干预的依从性很高，根据研究结束时剩余药片数量确认，89.7%被分配布洛芬或安慰剂的参与者达到了至少75%的服药依从性。
被分配到EXCAP的参与者从基线开始每日步数有统计学上显著的增加（变化，1,652；P < 0.001），而被分配到无运动的布洛芬或安慰剂的参与者则没有。
Janelsins表示："研究中大多数人要么是久坐不动的，要么活动水平很低。我们的结果显示他们能够进行更多运动，这真正强调了让患者尽其所能并尝试增加身体活动——即使每周只增加一点点——也比什么都不做好得多。"
运动带来更大益处
研究人员使用轨迹连线测试（Trail Making Test）来评估注意力表现，得分越低表示表现越好。
被分配EXCAP加安慰剂的个体在注意力表现上比仅接受安慰剂的个体有显著改善（-21.57秒；P < 0.001；Cohen's d = -1.31；95% CI，-2.18至-0.44）。仅被分配布洛芬的个体在此测量上也比仅接受安慰剂的参与者表现出更大的改善（-11.27秒；P = 0.05；Cohen's d = -0.73；95% CI，-1.57至0.11）。
研究人员认为，被分配安慰剂的个体在轨迹连线测试表现上随时间显著下降，这一发现突显了干预的必要性。
研究人员使用癌症治疗功能评估-认知功能问卷子量表来测量家人、朋友或同事多久评论或观察到一个人的认知困难。
结果显示，与仅接受安慰剂的个体相比，被分配EXCAP加布洛芬（Cohen's d = 1；95% CI，0.35-1.65）和EXCAP加安慰剂（Cohen's d = 0.65；95% CI，-0.01至1.31）的个体在此测量上显示出更大的改善。
快速视觉处理潜伏期（即大脑检测和处理视觉信息所需的时间）的评估显示，与仅接受安慰剂的个体相比，被分配EXCAP加安慰剂（Cohen's d = -1.1；95% CI，-1.97至-0.23）和仅被分配布洛芬（Cohen's d = -1.04；95% CI，-2.06至-0.01）的个体结果更好。
接受布洛芬的个体在短期言语记忆方面（通过霍普金斯言语学习测试修订版评估）的改善不如未接受布洛芬的参与者（Cohen's d = -0.64；95% CI，-1.21至-0.07），研究人员承认这一结果值得进一步研究。
Janelsins表示："总体而言，虽然我们在认知结果上看到了运动和布洛芬的益处，但我们确实看到运动带来了更大的有益效果。任何干预措施都必须与医疗保健专业人员讨论，但由于某些个体可能有运动禁忌症，这为这些患者提供了另一种潜在选择。"
需要更多研究
研究人员承认研究存在局限性，包括样本量小、缺乏显著的交互作用效果以及无法评估治疗停止后结果改善的持久性。此外，队列缺乏多样性——包括白人参与者比例高，以及四分之三的受试者患有乳腺癌——可能会限制研究结果的普遍适用性。
不过，总体而言，研究结果提供了额外证据，支持运动和低剂量布洛芬可能改善癌症相关认知障碍的潜力。研究人员补充说，需要对生物标志物评估进行更多研究，这可能提供对机制的重要见解。
Janelsins及其同事预计很快将报告另一项专注于低剂量布洛芬对客观和患者报告结果影响的更大2期试验的结果。这些结果可能有助于指导3期试验。
Janelsins表示："重要的是，我们在研究中没有看到布洛芬相关的研究相关不良事件。由于它是安全的，一个问题是我们在3期试验中是否可以考虑稍高的剂量。如果是这样，可能会提供更多益处吗？计划进行更多结合运动和低剂量布洛芬的大型研究。"
联系方式
Michelle C. Janelsins, PhD, MPH, 可通过michelle_janelsins@urmc.rochester.edu联系。
来源/披露
来源： Janelsins MC, et al. Cancer. 2026;doi:10.1002/cncr.70323。
披露： Janelsins报告无相关财务披露。请参阅研究了解所有其他作者的相关财务披露。
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