图片说明：年轻时增加体重可能会显著增加早逝风险，早发性肥胖与更高的终身健康负担相关。资料来源：Shutterstock
当人在一生中何时增加体重可能对其数十年后的健康产生重大影响。瑞典隆德大学对60多万个体进行的一项大型研究，调查了17至60岁之间的体重变化与死于不同疾病风险的关系。研究结果指向一个明确的趋势：成年早期体重增加对长期健康影响最为显著。
肥胖长期以来已被认为会增加多种疾病的风险。与仅关注某一时间点的肥胖状况不同，这项研究考察了成年期体重变化如何影响健康结果。
"最一致的发现是，与体重增加较少的人相比，年轻时体重增加与日后更高的早逝风险相关。"隆德大学流行病学副教授Tanja Stocks表示。她是这项研究的参与者之一，该研究现已发表在《eClinicalMedicine》期刊上。
该研究追踪了60多万人，使用了来自多份记录的数据。只有那些体重至少测量过三次的参与者才被纳入研究，例如在早期怀孕期间、服兵役期间或参与研究项目时。在研究期间，共有86,673名男性和29,076名女性死亡。
快速体重增加与更高死亡率相关联
研究人员追踪了17至60岁之间体重变化情况，并将这些模式与各种原因导致的死亡风险以及与肥胖相关疾病（见下文事实框）的死亡风险进行比较。平均而言，男性和女性每年增重约0.4公斤。
分析表明，成年期体重增加较快的人面临更高的与肥胖相关疾病导致的死亡风险。那些在17至29岁之间发展为肥胖的人，与60岁前未发展为肥胖的人相比，早逝风险高出约70%。肥胖发作被定义为一个人的体重指数（基于体重和身高的测量指标，kg/m²）首次达到30或更高。
"早期肥胖发作者面临更大风险的一个可能解释是，他们暴露在多余体重生物效应下的时间更长。"隆德大学博士生、该研究的第一作者Huyen Le表示。
女性癌症风险的例外情况
在研究结果中出现了一个显著的例外。对于女性的癌症，体重增加的时间似乎并未改变风险水平。
"无论体重增加发生在何时，风险大致相同。如果长期暴露于肥胖是潜在的风险因素，那么早期体重增加应该意味着更高的风险。事实并非如此，这表明其他生物机制可能也在女性癌症风险和生存中发挥作用。"Huyen Le表示。
一个可能的解释可能是与更年期相关的激素变化。
"如果我们在女性中的发现反映了更年期发生的情况，那么问题就是：是先有鸡还是先有蛋？可能是激素变化影响了体重以及这些变化发生的年龄和持续时间——而体重只是反映了身体内发生的变化。"
可靠数据增强了研究结果
该研究的一个关键优势是多年来重复测量体重。这使研究人员能够更准确地估计长期体重变化。许多早期研究依赖于人们回忆过去的体重，这可能不太可靠。
"本研究中的大多数体重测量是由工作人员进行的，例如在医疗环境中。我们研究中客观测量体重的占主导地位，这有助于获得更可靠和稳健的结果。"Tanja Stocks表示。
理解风险增加的含义
人口层面的风险增加可能难以解释。例如，70%的风险增加意味着，如果某组中有10/1000人在某一时期内死亡，那么早期肥胖组中约有17/1000人会死亡。
"但我们不应该过于纠结于确切的风险数字。由于受到研究中考虑的因素以及风险因素和结果测量准确性的影响，这些数字很少完全准确。然而，认识这些模式很重要，这项研究向决策者和政治家发出了一个关于预防肥胖重要性的重要信息。"Tanja Stocks表示。
"致肥胖社会"的作用
许多专家将当今的环境描述为"致肥胖社会"，在这种环境中，日常条件使得维持健康习惯更加困难，而增重则更容易。
"政策制定者有责任实施我们已知的有效对抗肥胖的措施。这项研究进一步证明，这些措施可能对人们的健康产生积极影响。"
事实：与肥胖相关的疾病
肥胖与多种疾病风险增加相关。其中最重要的包括：
- 心血管疾病（大多数类型，例如心脏病发作和中风）
- 2型糖尿病
- 高血压
- 脂肪肝疾病（非酒精性）
- 多种癌症（例如结肠癌、肝癌、肾癌、子宫癌以及绝经后的乳腺癌）
研究简述
- 在17至60岁之间至少收集了三次体重信息
- 随访：男性平均23年，女性平均12年
- 参与者：62万人
主要结果
- 体重增加越多，早逝风险越高
- 早期肥胖（17-29岁）与未发展为肥胖者相比，总体死亡率高出约70%
- 17至30岁之间每年增重0.4公斤，相当于17至30岁之间总增重6.5公斤，与体重保持稳定的人相比，早逝风险高出约17%
- 这些关联适用于所有原因导致的早逝。同样的模式也在以下方面单独观察到：
- 心血管疾病，包括其各种形式
- 癌症，特别是与肥胖相关的癌症
- 其他与肥胖相关的病因
- 当体重增加和肥胖发作发生在成年早期时，风险进一步增加。一个例外是女性癌症死亡率，不同年龄的体重增加显示出相似的关联。
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