数百万参与者的数据显示，日常习惯——如活动量、久坐时间和睡眠质量——可能在塑造长期大脑健康和痴呆症风险方面发挥关键作用。
一项发表在《PLOS One》上的大型新研究表明，身体活动、充足的睡眠以及减少久坐时间可能与较低的痴呆症风险相关。
痴呆症是老年人死亡的主要原因之一，全球约有5500万人受其影响。到2050年，病例数量可能增加两倍，其中大多数病例将发生在资源匮乏的地区。管理痴呆症所带来的高昂社会、个人和经济成本，使得识别可预防的风险因素变得尤为迫切。
可改变的风险因素
身体活动长期以来一直与更好的认知功能相关联，尽管其与痴呆症风险的直接关系仍不够明确。几种生物途径可能有助于解释这种关联。例如，定期进行身体活动与减少慢性炎症和改善心血管健康相关，这两者对维持认知功能都非常重要。
相比之下，久坐行为——定义为清醒状态下进行的低能量活动，如坐着或躺着——与增加的心血管风险相关。长时间坐着与可能导致神经退行性疾病的代谢和炎症变化有关。2024年《柳叶刀》委员会估计，约2%的新发痴呆症病例可归因于中年时期的低水平身体活动。
睡眠似乎也起着关键作用。睡眠不足和睡眠过多都与更高的死亡率和痴呆症风险相关。尽管年龄增长仍然是痴呆症的最强风险因素，但证据表明，生活方式的改变，包括改善身体活动、睡眠和久坐行为，可能延迟或潜在地预防45%的高风险人群中的病例。然而，尽管越来越多的证据将这些行为与痴呆症风险联系起来，但用于制定明确、基于证据的生活方式指南的高质量数据仍然有限。
为解决这一差距，当前研究通过对多项长期前瞻性队列研究进行系统综述和荟萃分析来综合数据。值得注意的是，许多纳入的研究被评估为存在偏倚风险，特别是由于混杂因素，这在解释研究结果时应予以考虑。
身体活动
共有49篇文章涉及身体活动。约一半的研究报告了50岁及以上身体活跃的成年人痴呆症风险的统计学显著降低，综合结果显示风险降低了25%。
增加身体活动可改善脑血流量和抗氧化能力。它还刺激神经营养分子（如脑源性神经营养因子BDNF）的产生，并改善神经递质功能。这些生物机制可能有助于降低痴呆症风险，但在这些研究中并未直接证明。
睡眠
17项纳入的研究中约有一半发现，短睡眠（每晚<7小时）和长睡眠（每晚>8小时）分别与痴呆症风险增加18%和28%相关。
类淋巴系统清除脑细胞中的废物，并增加脑脊液(CSF)流经大脑的流量。睡眠不足，尤其是与更多久坐时间或低身体活动相结合时，可能会减少该系统的激活。这可能与脑萎缩和加速脑老化相关的过程有关。
长睡眠可能会诱发或加重潜在的慢性疾病，触发全身炎症，或成为早期神经退行性疾病的标志。
久坐行为
关于久坐行为的证据更为有限。仅纳入了三项研究，这些研究表明，每天坐8小时或以上的人痴呆症风险高出27%。相反，每天坐不到8小时的人风险较低。
优势和局限性
痴呆症的临床诊断基于有效和可靠的标准。从具有长期随访的社区队列中获得的大样本量增加了检测结果的能力。多样化的人群使研究结果更具普遍适用性。
研究局限性包括研究间的异质性、基于短期研究的发现可能存在反向因果关系、自我报告的活动、久坐行为和睡眠时间，以及评估认为研究中存在中度至严重的偏倚风险。值得注意的是，几项分析中异质性较大，特别是身体活动方面，这可能影响研究结果的确定性。
意义和未来方向
参与规律身体活动、减少久坐时间并保持每晚7-8小时睡眠的参与者可能不太可能发展为痴呆症，尽管这些发现反映的是关联而非直接的因果关系，并且与早期研究一致。这项荟萃分析通过利用近期研究中更大、更多样化的人群、更长的随访期以及主要针对50岁及以上成年人的重点，建立在先前证据的基础上。
身体活动、睡眠和久坐时间等生活方式行为在公共卫生干预中广泛针对，并可能共同影响痴呆症风险。重要的是，这些因素并非孤立运作；它们密切相关，并可能与共存的健康状况相互作用，使其综合效应更难解释。
同时，痴呆症漫长的临床前阶段（变化可能在诊断前长达十年就开始）使得建立可改变风险因素与疾病进展之间的明确联系变得困难。这凸显了进一步研究的必要性，特别是在中年人群中，使用长期随访来更好地了解这些行为及其随时间的变化如何相互作用以影响痴呆症风险。
此类研究的更强有力证据对于制定稳健、基于证据的指南至关重要，以支持从中年开始的更健康的日常习惯。这些可能包括基于社区的举措，如步行或运动小组，以及更广泛的公共卫生策略，如改善安全绿地的获取和实施工作场所政策以鼓励定期活动而非长时间坐着。
总之，这些发现表明，健康的日常习惯——包括身体活动、减少坐姿时间和适当睡眠——可能与长期降低痴呆症风险相关，但需要进一步研究以确定因果关系。
参考文献
Oye-Somefun A, Mirzadeh P, Gao-Kang J 等. (2026). 身体活动、久坐行为、睡眠与痴呆症的关系：队列研究的系统综述和荟萃分析. PLOS One.
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