你有没有经历过既感觉便秘又出现腹泻的情况？这听起来像是个悖论——跑到厕所去“解决”，但到了那里却排便困难，最终排出的是稀便——但这确实是可能的。这种情况被恰当地称为矛盾性腹泻（或溢流性腹泻），当水样大便从卡在直肠内的硬便周围渗出时就会发生。
文章中的专家
Peyton Berookim，南加州胃肠病学研究所的董事会认证胃肠病学家。
溢流性腹泻通常表现为“跑肚”，但它主要发生在患有慢性便秘的人身上。虽然任何人都可能偶尔感到排便不畅，但有些人更容易长期便秘，包括65岁以上的人、膳食中缺乏高纤维食物的人、服用某些药物的人，或患有神经系统或消化系统疾病（如帕金森病或肠易激综合症）的人。
想知道这是否是你的情况吗？继续阅读以了解导致溢流性腹泻的主要原因、管理方法和预防建议——据肠道健康专家介绍。
溢流性腹泻的症状有哪些？
“溢流性腹泻是一种当大肠部分阻塞（通常是由于便秘或粪便嵌塞）时发生的腹泻，导致阻塞后的粪便积聚。”南加州胃肠病学研究所的董事会认证胃肠病学家Peyton Berookim博士告诉Well+Good。“这种阻塞会导致液体状的大便绕过阻塞处渗漏出来。”Berookim博士指出，除了腹泻和便秘之外，还可能出现以下症状：
- 胀气
- 腹部膨胀
- 腹部不适
溢流性腹泻的原因是什么？
在大多数情况下，溢流性腹泻是另一种潜在健康问题的症状。以下是其中一些条件的具体情况。
1. 肠易激综合症（IBS）
“肠易激综合症是一种慢性肠道状况，其特征是伴有排便习惯改变（要么是便秘，要么是腹泻）的慢性腹痛。”Berookim博士说。研究表明，IBS有四种亚型：
- 便秘为主的肠易激综合症（IBS-C）：大部分大便是硬结和块状的，并伴有腹痛。
- 腹泻为主的肠易激综合症（IBS-D）：大部分大便是松散和水样的，并伴有腹部不适。
- 混合型肠易激综合症（IBS-M）：交替出现松散大便和便秘，并伴有腹部不适。
- 未定义亚型（IBS-U）：症状可能在上述所有类型之间变化。
当你患有IBS-C时，尤其是慢性便秘可能会导致肠道部分阻塞。Berookim博士表示，当固体大便无法通过肠道时，水样大便可能会绕过它，从而导致溢流性腹泻。除了便秘和腹泻外，患有IBS的人通常还会经历胀气和腹胀。
如何治疗：
治疗IBS的第一步包括饮食调整。Berookim博士建议：
- 增加富含纤维的食物。食用水果、蔬菜、谷物、李子和坚果可以帮助缓解便秘。
- 限制乳制品。许多IBS患者对乳糖不耐受。
- 减少容易产生气体的食物以减轻肠道负担。
- 尽可能避免麸质：即使没有乳糜泻，IBS患者也往往对麸质更敏感。
- 尝试低FODMAP饮食：这种饮食涉及减少某些难以消化的碳水化合物摄入量，如豆类、苹果和小麦制品。
- 多喝水：每天通过饮水和食用含水量高的食物摄入约11.5至15.5杯水。这有助于保持胃肠道润滑，帮助治疗或预防便秘。
还有其他治疗选择，例如药物（主要是抗抑郁药、纤维补充剂、泻药或帮助缓解肠道痉挛的药物）和谈话疗法——以应对可能引发IBS症状的压力。
肠道健康专家还可能推荐其他生活方式建议来控制IBS，如每日锻炼、冥想或其他减压实践，以及每晚获得足够的睡眠。
2. 粪便嵌塞（即卡住的大便）
粪便嵌塞是指大便卡在直肠内，使你无法排便。Berookim博士表示，当液体大便绕过粪便堵塞时，可能会发展为溢流性腹泻。这通常是由于慢性便秘引起的，因为如果你无法排便，随着时间的推移，大便会严重积聚。粪便嵌塞的其他原因还包括：
- 久坐不动的生活方式
- 神经系统疾病（如帕金森病或阿茨海默病）
- 某些药物的副作用（如麻醉止痛药、用于肌肉痉挛的抗胆碱能药物和某些止泻药）
你可能还会注意到与粪便嵌塞相关的其他症状，包括腹痛、食欲不振、频繁排尿、恶心、脱水、意识混乱或出血。
如何治疗：
治疗粪便嵌塞需要医疗提供者移除阻塞，可以通过几种方式进行。第一种是灌肠——将液体注入直肠以松动大便——或物理辅助移除——医疗提供者使用戴手套的手指移除嵌塞。其他选项包括腹部按摩以松动大便、泻药或在严重情况下进行手术。
3. 食物过敏
“食物过敏可导致消化道发炎，进而引发腹泻。”Berookim博士说。但这种类型的稀便通常是普通的腹泻，而不是溢流性腹泻。然而，“在极少数情况下，炎症反应可能导致肠道肿胀，”他补充道，这可能会导致潜在的阻塞并最终导致溢流性腹泻。
此外，食物过敏或敏感性（如乳糖不耐受）会加重IBS症状，正如我们所知，患有IBS-C的人更容易出现慢性便秘，从而可能导致溢流性腹泻。
如何治疗：
保持食物日记以追踪你的症状。这可以帮助你确定某种特定食物是否触发了你的肠胃问题。一旦确定哪种食物引起问题，你可以在医疗提供者的指导下限制或消除这些食物。
4. 细菌感染
某些细菌感染可以“导致炎症、瘢痕形成和可能的肠道狭窄，从而导致溢流性腹泻。”Berookim博士说。这些包括：
- 艰难梭菌（C. diff）：一种常在服用抗生素后发生的肠道感染，抗生素会杀死其他有益细菌。
- 志贺氏菌：由接触感染者的粪便或食用受污染的食物或水引起的肠道感染。
- 沙门氏菌和空肠弯曲菌：两种常见的食物中毒。
虽然腹泻是最常见症状，但你还可以经历腹痛、恶心和呕吐等胃肠道感染。
如何治疗：
对于大多数细菌感染，你需要看医生，他们可以开具抗生素药物来杀死肠道中的有害细菌。由于某些感染（如志贺氏菌）具有高度传染性，因此尽快接受治疗以避免传播给他人非常重要。
5. 炎症性肠病（IBD）
IBD是一组当慢性炎症损害你的胃肠道（GI）时发生的医学状况。最常见的两种是克罗恩病和溃疡性结肠炎，这两种疾病都可能导致瘢痕形成和潜在的异常肠道狭窄，从而触发溢流性腹泻。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，IBD还可能导致腹痛、直肠出血或血便、体重减轻和疲劳。
除了IBD，Berookim博士表示，还有一些不属于IBD范围的炎症性肠道健康问题也可能导致溢流性腹泻，例如憩室炎——结肠内部囊袋的炎症。
如何治疗：
如果你怀疑自己患有IBD，去看医生，他们会进行诊断测试并评估你的症状。如果你患有IBD，治疗通常包括多方面的方法，包括各种药物以减少肠道炎症和疼痛，以及生活方式改变——如采用抗炎饮食和减少压力。
6. 某些药物
你药箱里的某些药物可能是你溢流性腹泻的罪魁祸首。例如，“止痛药（如阿片类药物）的主要副作用是严重的便秘。”Berookim博士说。为什么？基本上，这些药物会使肠道神经变得迟钝，从而减缓胃肠道的运动。长期使用会导致慢性便秘和溢流性腹泻。
但阿片类药物并不是唯一的罪魁祸首。其他药物包括抗抑郁药、降压药和抗胆碱能药物（用于尿失禁和过敏的药物）也可能导致便秘作为副作用。
如何治疗：
如果你认为药物影响了你的肠道，请告知医疗提供者。他们可能会降低特定药物的剂量或更换其他药物。务必在停止药物前与医生沟通。
此外，你可以通过各种生活方式改变来对抗药物引起的便秘，例如增加富含纤维的食物（如豆类和绿叶蔬菜）、保持良好的水分摄入、服用纤维补充剂或使用其他非处方（OTC）药物，如Miralax——当然，在医生许可的情况下。
7. 在极少数情况下，直肠内的肿块或肿瘤
在某些情况下，物理阻塞——如肿块或肿瘤——可能会阻塞你的肠道，使你在上厕所时受阻。更具体地说，Berookim博士表示，直肠或远端（下部）结肠中的肿瘤可能会阻塞大便并导致潜在的溢流性腹泻。
虽然大多数直肠肿块是良性的——如无害的息肉或脂肪瘤——但也有一些可能是恶性的。如果是恶性肿块，你可能会注意到其他迹象和症状，如直肠出血、排便习惯突然改变、疲劳、虚弱、腹痛或不明原因的体重减轻。
如何治疗：
如果你怀疑自己有直肠肿块或肿瘤，最好咨询医疗提供者，特别是因为它们可能是癌症。医生可能会进行体检和结肠镜检查以更好地观察你的肠道。如果发现任何异常肿块，他们可能会进行手术切除或推荐某些疗法（如化疗或放疗），具体取决于肿块的严重程度。
溢流性腹泻是否有长期并发症？
不幸的是，如果未经治疗，溢流性腹泻可能会带来一些潜在的长期并发症，而不仅仅是不适。Berookim博士表示，这可能包括：
- 因慢性失液导致的脱水和营养不良
- 排便时用力或刺激引起的痔疮（肛门静脉曲张）或肛裂（肛门黏膜小撕裂）
- 肛门肌肉无力引起的失禁（即无意中漏便）
- 肛门周围皮肤刺激和红肿
- 因持续湿润破坏皮肤而导致的细菌和真菌皮肤感染
此外，Berookim博士表示，慢性腹泻“可能会严重影响生活质量”。
如何治疗溢流性腹泻
首先，治疗溢流性腹泻需要医疗提供者的帮助。Berookim博士表示，他们可能会推荐几种不同的治疗途径。由于大多数病例是由粪便嵌塞和慢性便秘引起的，医生需要通过灌肠或戴手套的手指物理移除阻塞的大便。医生还可能尝试进行腹部按摩以针对卡住的大便，或建议服用泻药以帮助软化大便。
在严重情况下，可能需要手术移除阻塞。医生可以要求进行MRI或其他筛查测试以评估阻塞的严重程度，并决定治疗方案。
预防便秘和腹泻共存的小贴士
预防溢流性腹泻的最佳方法是控制慢性便秘。以下是一些经过验证的方法来保持肠道顺畅：
- 多吃富含纤维的食物。水果、蔬菜、豆类和全麦面包和谷物都是纤维的良好来源。每天目标摄入25至30克纤维。
- 每天摄入11.5至15.5杯水——相当于约92至124盎司——通过饮水和食用含水量高的食物（如黄瓜或西瓜）。这些水分有助于润滑你的胃肠道。
- 定期锻炼。当你移动时，你的胃肠道也会跟着动。你不需要大量的运动；即使是轻度活动如散步对消化也很有帮助。
- 使用镁补充剂。镁不是每个人都安全的。在开始服用新补充剂之前务必咨询医生。
- 添加非处方纤维补充剂，如Metamucil、MiraLAX、Citrucel或Benefiber。始终慢慢开始，让身体适应，以避免不适症状如胀气和腹胀。
- 避免加工肉类、油炸食品和精制碳水化合物，如白面包、意大利面和土豆。吃太多高度加工食品会导致便秘。
- 使用脚凳排便。抬高双脚、向后靠或蹲下可能使排便更容易。例如，我们喜欢Squatty Potty脚凳（25美元）。
- 使用非常温和的非处方粪便软化剂或泻药（如二甲硅油）。但仅在必要时使用，不超过两周。过度依赖泻药可能会加重症状。
- 不要养成憋便的习惯。最终，它会阻断结肠向大脑发出放松信号的能力，让大便顺利排出。
何时看医生
如果你同时出现便秘和腹泻，这通常是肠道问题的信号。所以，不要忽视身体的警告！如果你有溢流性腹泻并伴有食欲下降、恶心或呕吐和中度腹痛等症状，应立即就医。
这些都是慢性便秘并发症的征兆，如果不加以控制，可能会导致严重问题，如肠梗阻（即阻塞）或穿孔（消化道上的洞）。两者都需要紧急医疗护理。
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