一项由约翰霍普金斯大学开展的最新研究发现，常用于降低胆固醇的他汀类药物**瑞舒伐他汀（rosuvastatin）**可能增加肾脏损伤风险，尤其在大剂量使用时更为明显。虽然他汀类药物广泛用于降低心脏病风险，但该研究表明部分患者需谨慎使用此类药物。
肾脏损伤风险探究
美国食品药品监督管理局（FDA）在批准瑞舒伐他汀时，早期报告已指出其可能导致尿液中出现血液（血尿）和蛋白质（蛋白尿）——这均为肾脏损伤的警示信号。然而药物上市后，关于其对肾脏健康实际风险的研究却极为有限。
为填补这一研究空白，研究团队分析了2011年至2019年间超过15.2万名瑞舒伐他汀新用户和近79.6万名另一种常用他汀药物**阿托伐他汀（atorvastatin）**新用户的电子健康记录，并对患者进行了为期三年的跟踪，以评估两种药物对肾功能的影响。
关键研究发现
研究结果显示：
- 瑞舒伐他汀使用者中**2.9%**出现血尿，阿托伐他汀使用者比例较低；
- 瑞舒伐他汀使用者中**1.0%**出现蛋白尿，仍高于阿托伐他汀使用者；
- 与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀使用者血尿风险高8%，蛋白尿风险高17%，需透析或肾移植的肾衰竭风险高15%；
- 瑞舒伐他汀剂量越高，肾脏问题风险越大；
- 在晚期肾病患者中，**44%**所接受的瑞舒伐他汀剂量超过FDA推荐上限，表明部分患者可能正在接受超安全剂量治疗。
尽管存在上述风险，两种药物在心脏保护效果上表现相当，意味着瑞舒伐他汀并未在预防心脏病方面展现出独特优势。
对患者与医生的启示
这些发现对有肾病史或正使用高剂量瑞舒伐他汀的人群尤为重要。研究建议，使用瑞舒伐他汀（尤其是已有肾病）的患者应定期进行肾功能检测。
本研究为观察性研究，虽未直接证实瑞舒伐他汀会导致肾脏损伤，但补充了现有证据链。研究人员呼吁进一步研究以确认结论。在此期间，医生与患者需谨慎权衡该药物的利弊，尤其针对肾病高风险人群。
他汀类药物的副作用
包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在内的他汀类药物，普遍用于降低胆固醇和预防心脏病。尽管总体安全性较高，但可能引发以下副作用：
- 肌肉疼痛与乏力 —— 最常见副作用，约10%使用者受影响；
- 肝损伤 —— 罕见但可能发生，需定期监测肝功能；
- 消化问题 —— 部分人出现恶心、腹泻或便秘；
- 记忆障碍 —— 有报告提示可能引发混淆或记忆丧失（尚未确证）；
- 血糖升高 —— 可轻度增加2型糖尿病风险；
- 过敏反应 —— 如皮疹等。
任何使用他汀类药物者均应与医生沟通副作用，并评估获益与风险的平衡。
结论
这项发表于《美国肾脏病学会杂志》、由Jung-in Shin及其同事主导的研究表明，相比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀在大剂量时可能增加肾脏损伤风险。
尽管他汀类药物仍是预防心脏病的重要工具，但本研究强调，对使用瑞舒伐他汀的患者（尤其是已有肾病者）需加强肾功能监测。
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