植物性食物越来越多地被推荐作为炎症性肠病（IBD）患者的各种饮食方法的一部分。最近的一项研究探讨了植物性饮食与IBD发病率和预后之间的联系。
介绍
IBD是一种慢性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，其特征是持续的肠道炎症、疼痛和腹泻。由于没有已知的治愈方法，IBD显著降低了生活质量，并带来了巨大的经济和社会负担。
西方饮食模式，富含动物性食品，已被证明与IBD风险增加有关。一些证据表明，植物性食物可以促进肠道中有益微生物的活动，可能产生支持肠道健康的重要营养素。
植物性饮食种类繁多；有些完全由植物来源组成，而其他则包含少量动物产品。即使是治疗性饮食如克罗恩病排除饮食（CDED）也包括动物蛋白。
研究表明，动物性食品可能会减少肠道中有益微生物的活动，这提示通过改变饮食模式可能有助于预防或管理IBD。
先前关于植物性饮食与IBD的研究未能充分考虑同时摄入动物产品的因素。这项研究旨在通过分析两个大型人群研究的数据来解决这一问题：英国生物银行（UKB，2009-2022）和欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC，1991-2010）。
该研究分别纳入了187,888名和341,539名参与者，所有参与者在基线时均未患有IBD。参与者来自八个欧洲国家。
饮食分类和植物性指数
参与者的饮食根据植物性指数（PDIs）进行分类，区分健康的和不健康的植物性饮食。饮食模式通过24小时回忆法和食物频率问卷（分别为UKB和EPIC）进行评估。
PDIs将饮食习惯分为三类：
- 总体PDI - 包括所有植物性食物，不区分健康和不健康选项。
- 健康PDI - 对营养丰富的植物性食物给予正评分，对精制谷物、土豆、含糖饮料和甜点给予负评分。
- 不健康PDI - 对营养价值较低的植物性食物给予正评分，对更健康的植物性食物给予负评分。
所有PDIs中，动物食品（包括鸡蛋、乳制品和鱼类）都被给予负评分。饮食评分范围从1（最低摄入量）到5（最高摄入量）。此外，在敏感性分析中还考虑了一种“健康的杂食饮食”，其中包括健康的植物性食物以及鸡蛋、乳制品和鱼类。
研究结果：健康PDI降低IBD风险
在UKB队列中位随访时间为11.6年，EPIC队列中位随访时间为14.5年的情况下，分别记录了925例和548例新发IBD病例。
- 在UKB队列中，健康PDI最高五分位数的参与者比最低五分位数的参与者IBD风险低25%；在EPIC队列中，这一比例为29%。
- 相反，在UKB队列中，不健康PDI最高五分位数的参与者比最低五分位数的参与者IBD风险高48%；在EPIC队列中，这一比例为54%。
- 当单独分析个别食物时，土豆和甜食与较高的IBD风险相关，而水果和全谷物则与较低的风险相关。
PDI与IBD预后
在研究中的2,133名IBD患者中，不健康PDI最高五分位数的患者需要进行IBD相关手术的风险是最低五分位数的两倍以上。相反，健康PDI最高五分位数的患者需要手术的风险是最低五分位数的一半。
然而，PDI评分与长期并发症（如糖尿病、心血管疾病或死亡率）之间没有显著关联。PDI的影响在具有中等到高遗传易感性的个体中最为明显，这表明植物性食物的抗炎作用可能是观察到的益处的部分原因。
健康杂食饮食与IBD
即使考虑到超加工食品消费和IBD药物使用，健康的杂食饮食在最高和最低五分位数之间也与29%的IBD风险降低相关。
结论
这项研究强调了健康植物性饮食在降低IBD风险和改善患者预后方面的潜在益处。这些积极效应可能是由于营养丰富的植物性食物的抗炎特性，尤其是在具有IBD遗传倾向的个体中。
然而，并非所有植物性饮食都能提供相同的益处。一些高精制谷物、含糖食品和加工植物产品的植物性饮食实际上可能增加IBD风险。研究结果强调了在IBD患者中推广健康和不健康植物性饮食意识的重要性。
未来的研究应探讨这些差异的具体机制，并评估各种植物性食品类别对肠道健康和整体代谢功能的影响。
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