本文全面综述了质子泵抑制剂(PPIs),重点分析其药效学、药代动力学、药物相互作用、毒性和临床疗效。PPIs通过不可逆地抑制胃壁细胞中的H+/K+-ATP酶,有效减少胃酸分泌。这些药物广泛用于治疗胃食管反流病(GERD)、消化性溃疡病、幽门螺杆菌根除以及预防胃肠道出血。文章重点讨论了与PPI相关的显著药物相互作用。例如,奥美拉唑会干扰氯吡格雷的代谢,降低其抗血小板效果,这可能具有重要的临床意义。此外,文章还探讨了其他药物相互作用,包括抗凝药(如华法林)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、免疫抑制剂和化疗药物,以及服用PPI可能引发的副作用。
长期使用PPI与多种不良反应相关,例如维生素B12和钙缺乏,可能导致骨折。同时,还观察到感染风险增加,包括艰难梭菌感染和小肠细菌过度生长(SIBO)。一些接受高剂量或长期PPI治疗的患者被发现存在心血管风险,如心肌梗死和中风。少数情况下还报告了肾毒性和肝毒性。此外,文章探讨了PPI在加重某些癌症(如胃腺癌)中的潜在作用及其对新冠症状严重程度的影响。
PPI被证明在治疗GERD和预防非甾体抗炎药(NSAIDs)并发症方面非常有效,特别是在降低NSAID诱发的溃疡风险方面。本文强调了理解药物相互作用的重要性,以及个性化治疗以最小化不良反应的必要性。鉴于PPI在临床实践中的广泛使用,对其长期安全性和疗效的持续研究仍然至关重要。
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