摘要
背景与目的
重度饮酒(HAU)是一种可改变的风险因素，可能影响脑内出血(ICH)的严重程度和脑小血管疾病(cSVD)，但其作用尚未得到充分理解。我们的研究旨在探讨HAU与急性ICH特征及cSVD负担之间的关联。
方法
在这项横断面研究中，我们分析了2003年至2019年间马萨诸塞州总医院收治的连续自发性非创伤性脑内出血患者的前瞻性收集数据。HAU被定义为每日规律饮酒量≥3标准杯。多变量回归模型评估了HAU与急性ICH临床和放射学特征以及cSVD的MRI标志物之间的关联。
结果
在1,600名患者中（851名男性[53%]；中位年龄75岁[四分位范围64-82岁]），104名（7%）符合HAU标准。与非HAU组相比，HAU组患者脑出血发病时年龄显著更小（中位年龄64岁vs 75岁；p < 0.001），血肿体积更大（增加1.7倍，p = 0.005），深部出血位置的几率更高（校正后比值比[aOR]2.01；95%置信区间[CI]1.11-3.64；p = 0.021）以及脑室内延伸（aOR 1.95；95% CI 1.02-3.70；p = 0.045）。在1,195名接受MRI检查的患者（75%）中，cSVD标志物分析显示，HAU与严重的白质高信号独立相关（aOR 3.04；95% CI 1.43-6.49；p = 0.004）和高血压性cSVD模式（aOR 1.82；95% CI 1.04-3.20；p = 0.035）。其他cSVD的MRI标志物与HAU无显著关联。HAU还与较低的血小板计数（β = -17.73；95% CI -32.75至-2.72；p = 0.021）和较高的入院血压（β = 4.81；95% CI 0.06-9.56；p = 0.047）相关。
讨论
HAU与脑出血发病年龄更小、血肿体积更大以及与更严重高血压性脑小血管病一致的影像学特征相关，包括更严重的白质高信号负担。这些发现表明，HAU可能会加重急性脑内出血的严重程度并加速长期脑小血管病理变化。研究局限性包括横断面设计、MRI仅限于部分患者以及缺乏详细的终生饮酒暴露数据。未来研究应阐明与酒精相关的脑小血管病进展和脑内出血严重程度的机制，并为预防策略提供依据。
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