加州大学旧金山分校的一项分析发现,新一代更有效的糖尿病药物仅惠及一小部分根据新指南应被推荐使用的患者。
2型糖尿病(T2D)是一种身体无法利用胰岛素清除血液中糖分的疾病,影响着十分之一的美国人,并带来严重健康风险,包括心血管和肾脏疾病。
该研究评估了患者在确诊2型糖尿病后一年内所接受的药物治疗情况。在2014年至2022年期间,美国糖尿病协会和美国心脏协会等机构开始建议优先使用这些新药,而非某些疗效较差的老药。
分析基于加州大学健康数据仓库中的4万多条记录,得出了一些令人鼓舞的结果。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂——这两类较新的药物——的使用率有所上升,特别是在患有心血管或肾脏疾病的患者中。
与此同时,磺脲类药物——一种具有严重副作用、目前被视为最后手段的糖尿病药物——的使用率下降。而传统的糖尿病药物二甲双胍和胰岛素的使用率也略有下降。
然而,到2022年时,只有20%的2型糖尿病患者在确诊一年内接受了GLP-1类药物治疗,而使用SGLT2类药物的患者比例不到15%,这反映出专业指南建议与患者实际接受的治疗之间仍存在差距。
研究人员提出了几个可能的原因。其中之一是GLP-1类药物,如Wegovy和Ozempic价格昂贵,且保险并不总是覆盖。另一个原因是,并非所有医疗提供者都了解主要机构建议从确诊开始就开具GLP-1和SGLT2类药物(如Jardiance或Farxiga)用于治疗2型糖尿病。
“糖尿病最严重的后果往往来自它对心脏和肾脏的影响,值得庆幸的是,我们现在有了能够直接针对这些影响的药物,”研究资深作者、加州大学旧金山分校的Jonathan Watanabe博士说道。“但为了使美国数十万患者获得最大益处,我们需要提高这些药物的可及性,并确保临床医生充分认识到它们的显著疗效。”
其他研究人员包括:加州大学欧文分校的William Hou;华盛顿大学的Katherine R. Tuttle医学博士;加州大学欧文分校的Weining Shen博士和Andrew Rekes医学博士。
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