国王基金(The King’s Fund)的一份报告指出,全科医生(GPs)需要从集成护理委员会(ICBs)获得更多的实际支持,以提升那些面临心脏病发作和中风高风险人群的心血管疾病(CVD)预防工作。
该智库表示,目前心血管疾病预防工作的规模尚不足以缩小死亡率上的持续差距。
报告指出,心血管疾病导致了英格兰四分之一的过早死亡,因此在改善健康的同时,也存在显著的经济效益机会。报告认为,一场全国性的预防运动可以产生巨大影响,并缓解国家医疗服务体系(NHS)的压力。
然而,报告发现,目前ICB在支持GP开展大规模CVD预防工作方面存在能力不足的问题。
报告还指出,在应对运营压力的同时,ICB层面在保护预防资金方面面临困难。
ICB的支持应包括将资源集中在高风险社区,例如黑人和亚裔社区以及高度贫困区域。此外,应为诊所提供风险分层工具和数据,以帮助识别最能从定向CVD预防中受益的人群。
报告指出,ICB层面的临床领导对于推动这项工作至关重要,但随着未来几个月的“重大变革”,这一领导力可能受到威胁。
国王基金的研究还指出,CVD预防的责任也应由更广泛的基层医疗团队共同承担,包括护士、药剂师和社会处方员(social prescribers),同时应为基层医疗团队提供相关培训。
报告认为,政府《10年健康计划》中提出的“预防加速器”(prevention accelerators)将CVD列为重点值得欢迎,但这并未达到全科医生在实践中全面推行积极预防措施所需的程度。
报告引用的研究显示,如果80%已确诊高血压的患者通过使用抗高血压药物将血压降至目标水平,NHS可在三年内预防7,000例心脏病发作、10,400次中风和5,600人死亡。
来自健康改善与差异办公室(Office for Health Improvement and Disparities)的数据显示,2025年1月至3月期间,超过50万中年成年人收到NHS健康检查邀请但并未接受检查。
《脉搏》(Pulse)今年4月曾报道,一些地区的诊所被要求限制提供的NHS健康检查数量。
长期数据显示,受邀接受健康检查的40至74岁无基础健康问题人群,只有约四成实际接受了检查。这些检查每五年提供一次。
国王基金高级研究员兼报告作者克里斯·纳勒(Chris Naylor)表示,很高兴看到政府将CVD作为预防工作的重点。
他说:“要实现这些目标,必须显著加强现有努力。这意味着要支持英格兰各地的GP更一致地识别、监测和治疗心血管疾病高风险人群;加强NHS与地方当局公共卫生团队之间的联系;并采取更大胆的全国性行动,以减少肥胖和吸烟等风险因素。”
他补充说:“政府《10年健康计划》中提出的‘预防加速器’将有所帮助,但我们需要看到全国范围内的实质性改变,而不是仅限于几个试点地区。”
国王基金另一位高级研究员贝基·贝尔德(Beccy Baird)表示:“如果这项工作要在ICB之间成功推广,GPs将需要工具和时间来完成。最近ICB削减预算影响了对基层医疗的临床领导力,这可能会使这项工作更加困难。因此,ICB必须继续保持对GPs所需支持的提供能力。”
英国心脏基金会(British Heart Foundation)政策与影响事务主管约翰·梅纳吉(John Maingay)表示,大多数心血管疾病是可以预防的。
他说:“综合护理系统(ICSs)在推动从治疗向预防转变方面发挥着重要作用,目前已有许多良好的工作正在进行。然而,这份报告指出了在人口层面大规模预防工作中存在的一些系统性障碍,例如预防资金的不一致和脆弱性、ICS中维持足够人员配备的困难,以及基层医疗中临床参与度的差异。”
他补充说,邻里健康服务计划具有“巨大潜力”,但必须在设计时考虑到这些现有障碍,而不是在新结构中重复这些问题。
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