老年人肾功能与心力衰竭风险的关系：前瞻性队列研究的发现 - 心脑血管

老年人肾功能与心力衰竭风险的关系：前瞻性队列研究的发现Kidney function and risk of heart failure in older adults: findings from a prospective cohort study | Heart

环球医讯 / 心脑血管来源：heart.bmj.com澳大利亚 - 英语2025-08-24 12:50:14 - 阅读时长2分钟 - 928字

本研究通过对17,834名老年人的前瞻性队列研究发现，白蛋白尿（尿白蛋白与肌酐比值≥3.0 mg/mmol）与住院心力衰竭、心衰死亡及复合结局风险显著升高相关；低估算肾小球滤过率（eGFR<60 mL/min/1.73 m²）同样增加心衰风险，而高eGFR（>90 mL/min/1.73 m²）的风险关联尚不明确，需进一步研究验证。

摘要

背景

我们通过大型社区老年人队列研究，评估了通过尿白蛋白与肌酐比值（UACR）升高或估算肾小球滤过率（eGFR）降低定义的肾功能损害是否与心力衰竭（HF）住院或死亡风险相关。

方法

纳入ASPREE（阿司匹林在老年人中减少事件）临床试验及其后续观察性研究ASPREE-XT中17,834名基线白蛋白尿和eGFR数据完整的参与者。采用Cox模型校正潜在混杂因素后，计算心衰住院（HHF）、心衰死亡、HHF与心衰死亡复合结局以及心衰再入院的风险比（HR）。

结果

中位随访8.6年期间，354名（1.98%）参与者首次因心衰住院，147名（0.82%）死于心衰。白蛋白尿（UACR≥3.0 mg/mmol；占11.3%）参与者相比无白蛋白尿者，HHF风险（HR 1.47，95% CI 1.12-1.92）、心衰死亡风险（HR 1.55，95% CI 1.04-2.33）及复合结局风险（HR 1.33，95% CI 1.05-1.70）均显著升高。白蛋白尿患者的心衰再入院风险也增加（HR 1.30，95% CI 1.03-1.65），但心衰死亡风险未见差异。eGFR与心衰风险呈U型关系：低eGFR（<60 mL/min/1.73 m²）和高eGFR（>90 mL/min/1.73 m²）均与HHF、心衰死亡及复合结局风险升高相关，但高eGFR组的关联无统计学显著性，可能反映残余混杂因素。eGFR与心衰再入院风险未见相关性。

结论

本研究证实白蛋白尿与心衰结局风险增加显著相关，支持其在心衰风险评估中的应用；低eGFR同样与HHF、心衰死亡及复合结局风险升高相关。高eGFR的关联尚无定论，需进一步假设验证。