弯曲菌病Campylobacteriosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C40

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索引词Campylobacteriosis、弯曲菌病

别名弯曲菌症、弯曲杆菌病、弯曲菌肠胃炎、Campylobacter-disease、Campylobacter-gastroenteritis

弯曲菌病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便、血液或其他临床标本中分离培养出弯曲菌属细菌，特别是空肠弯曲菌（Campylobacter jejuni）、乌普萨拉弯曲菌（C. upsaliensis）、大肠弯曲菌（C. coli）和海鸟弯曲菌（C. lari）。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出弯曲菌特异性基因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性腹泻（水样或黏液脓血便），常伴有腹痛。
  - 体温升高（38-40℃）。
  - 恶心、呕吐（尤其是在感染初期）。
  - 头痛和乏力。
- 流行病学史：
  - 发病前1-5天有食用未煮熟的肉制品（尤其是鸡肉）、未经巴氏消毒的牛奶或受污染水源的摄入史。
  - 直接或间接接触患病动物及其排泄物的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹泻+腹痛+发热）。
  - 血清学抗体滴度≥1:160，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：发现肝肿大、肠壁增厚或炎症性改变，有助于排除其他急腹症并支持弯曲菌感染的诊断。
- 心脏超声：
  - 异常意义：在怀疑心内膜炎时，可发现瓣膜病变或赘生物。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：出现急性化脓性关节炎，提示可能为弯曲菌感染后的并发症。
- 神经系统评估：
  - 异常意义：若出现Guillain-Barré综合征（GBS）的症状，如肢体无力、感觉异常等，应考虑近期弯曲菌感染的可能性。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 粪便培养阳性：直接确诊弯曲菌感染。
- 血液培养阳性：对于全身性感染，血液培养可检出弯曲菌。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血清学检查：
- 抗弯曲菌抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
脑脊液检查：
- 白细胞增多：提示脑膜炎。
- 蛋白质升高：提示炎症反应。

权威依据：WHO《感染性腹泻诊断指南》、IDSA指南。