坏死性溃疡性龈炎Necrotising ulcerative gingivitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Necrotising ulcerative gingivitis
同义词mouth gangrene、necrotising ulcerative stomatitis、ulcerosa necroticans stomatitis、Fusospirochaetal gangrene、necrotic stomatitis、necrotising stomatitis、necrotising ulcerative gingivostomatitis、坏死性口炎、溃疡坏死性口炎、口坏疽、坏死性溃疡性口炎、坏死性溃疡性龈口炎、梭状芽孢杆菌螺旋体性坏疽
别名急性坏死性溃疡性龈炎、螺旋体性口炎、樊尚龈炎、溃疡假膜性口炎、樊尚口炎、战壕口炎、急性坏疽性口炎、文森口炎、奋森氏口炎、文森牙龈炎、奋森氏龈炎
坏死性溃疡性龈炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 牙龈疼痛：
- 牙龈出现剧烈疼痛，尤其是在进食或刷牙时更为明显。这种疼痛通常被描述为灼热感或刺痛感（70%-90%）
[[2]]。
- 牙龈出血：
- 轻微刺激即可引起牙龈出血，如刷牙、使用牙线或进食时（60%-80%）
[[4]]。
- 口臭：
- 由于坏死组织和细菌的存在，患者常伴有明显的恶臭味（50%-70%）
[[5]]。
其他可能症状
- 全身症状：
- 在重症病例中，患者可能出现低热、疲乏等全身不适症状（10%-20%）
[[7]]。
- 牙齿撑开感或胀痛感：
- 患者可能感到牙齿之间有撑开感或胀痛感（10%-20%）
[[8]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 牙龈组织的坏死：
- 龈乳头和龈缘出现典型的虫蚀状或火山口状溃疡，表面覆盖灰白色假膜（80%-90%）
[[9]]。
- 牙间乳头消失：
- 牙间乳头坏死消失，龈缘呈反波浪状，牙间乳头颊舌侧分离（60%-70%）
[[1]]。
- 牙龈颜色改变：
- 坏死区域呈现灰黄色或灰白色假膜，周围牙龈充血呈鲜红色（50%-70%）
[[2][9]]。
- 牙龈红肿：
- 牙龈红肿充血，尤其是龈乳头和龈缘区域（60%-80%）
[[6]]。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 颌下或颈部淋巴结可能出现肿大（10%-20%）
[[5]]。
- 牙槽骨吸收：
- 严重病例中，X线片可能显示牙槽骨吸收迹象（5%-10%）
[[6]]。
实验室与影像学特征
- 微生物培养：
- 微生物培养可辅助诊断，分离出梭形杆菌（Fusobacterium nucleatum）和螺旋体（Treponema denticola）等致病菌（检出率：约60%-80%）
[[10]]。
- X线检查：
- X线片一般无明显骨质改变，但严重病例可能显示牙槽骨吸收迹象（异常率：约5%-10%）
[[6]]。
- 血液检查：
- 重度感染患者可能出现白细胞计数升高（阳性率：约20%-30%）
[[5]]。
注：临床表现因个体差异、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下者（如营养不良、慢性疾病、应激状态、吸烟以及HIV感染者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有牙周健康威胁风险。