非皮肤癣菌性浅部皮肤真菌病Non-dermatophyte superficial dermatomycoses

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非皮肤癣菌性浅部皮肤真菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 瘙痒：

   • 患者通常会感到不同程度的瘙痒，特别是在感染区域受到摩擦或刺激时更为明显。瘙痒感可能在夜间加剧（高，70%-90%）。

2. 灼热感：

   • 受累部位可能出现轻微的灼热感，尤其是在炎热潮湿的环境中（中，40%-60%）。

3. 疼痛或不适：

   • 某些亚型如马拉色菌毛囊炎可能会出现疼痛或不适感，特别是在感染区域形成脓疱时（低，20%-30%）。

4. 外观变化：

   • 患者可能会注意到皮肤颜色的变化，如色素沉着异常、斑点、鳞屑等（高，80%-90%）。

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体征（客观检测结果）

1. 红斑和鳞屑：

   • 皮肤上出现边界清晰的红斑，表面覆盖有细小的鳞屑（高，70%-90%）。
   • 鳞屑可以是白色或淡黄色（高，70%-90%）。

2. 丘疹和脓疱：

   • 在马拉色菌毛囊炎中，可见毛囊为中心的小丘疹或脓疱，好发于多汗部位（中，50%-70%）。

3. 色素沉着：

   • 掌黑癣表现为局部皮肤色素沉着，常见于手掌、颈部和腋窝等处（中，40%-60%）。

4. 指甲改变：

   • 非皮肤真菌所致甲真菌病会导致受累指甲颜色改变（变黄/褐），质地变脆，厚度增加（中，40%-60%）。

5. 花斑癣：

   • 躯干尤其胸背部出现淡褐色至棕黄色圆形斑点，边缘覆盖细小鳞屑（高，70%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮损真菌学直检：

   • 通过显微镜检查皮损标本中的真菌成分，阳性率较高（约80%-90%）。

2. 真菌培养：

   • 真菌培养可以帮助确定具体的致病菌种类，阳性率约为60%-70%。

3. 组织病理学检查：

   • 显示表皮角质层内有真菌菌丝和孢子，有助于确诊（阳性率：约90%-95%）。

4. 影像学表现：

   • 一般情况下，非皮肤癣菌性浅部皮肤真菌病不需要特殊的影像学检查。但在某些复杂病例中，可能需要进行皮肤CT或MRI以评估病变范围和深度（较少见，5%-10%）。

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注：临床表现因具体致病真菌种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有影响生活质量的风险。

参考文献：《临床微生物学》, 《中国临床皮肤病学》等相关专业书籍及期刊论文。