品他病Pinta

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品他病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：

   • 在早期阶段，感染部位出现小丘疹并伴有瘙痒感（常见）。

2. 色素改变：

   • 皮肤颜色逐渐发生变化，从红棕色到灰蓝色，后期出现色素脱失（白色斑块）（高，70%-90%）。

3. 角化过度：

   • 皮肤变厚、干燥，并有鳞屑覆盖（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 疼痛：

   • 少数患者在病变区域可能会感到轻微疼痛（较少见，10%-20%）。

2. 全身不适：

   • 可能伴有轻微的发热和乏力等全身症状（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹：

   • 初期表现为红色丘疹，逐渐增大、融合，直径约数毫米至1厘米（高，80%-90%）
   • 后期出现扁平环形红斑，边缘不规则，直径可达10厘米，上覆有鳞屑（高，80%-90%）

2. 色素沉着及角化异常：

   • 皮肤颜色呈现多种色泽变化，如红棕色、灰蓝色，晚期可见色素脱失白斑（高，70%-90%）
   • 皮肤表面角化过度，有鳞屑覆盖（高，70%-90%）

3. 多形态皮损：

   • 皮肤可能在同一患者身上同时出现苔藓样、湿疹样及银屑病样改变（中，50%-70%）

非典型体征

1. 继发性感染：

   • 部分患者可能出现继发性细菌感染，导致局部红肿、脓疱（较少见，10%-20%）

2. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结可能轻度肿大（较少见，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 直接荧光抗体检测：通过取皮肤病变组织进行检测，阳性率较高（约70%-90%）
   • 暗视野显微镜检查：可观察到螺旋体（阳性率约60%-80%）

2. 血清学检查：

   • 非特异性血清反应：如VDRL试验，阳性率较低（约40%-60%）

3. 影像学表现：

   • 皮肤活检：病理检查可见表皮增生、角化过度、真皮层炎症细胞浸润（高，90%-95%）

注：品他病主要影响皮肤，临床表现以皮肤色素改变及过度角化为主。病变经过三个阶段：初期丘疹期、中期斑疹扩散期和后期色素异常期（含色素沉着与脱失）。治疗主要采用青霉素类抗生素。