回归热Relapsing fever
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词febris recurrens、novy febris recurrens、novy relapsing fever、relapsing fever NOS、回归热 NOS、诺维地方性回归热、诺维回归热、地方性回归热
别名回归热、Relapsing-fever、复发热、复发性发热、蜱传回归热、虱传回归热、周期热、Tick-borne-relapsing-fever、Louse-borne-relapsing-fever
回归热的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性高热：
- 体温在1～2天内迅速升高至40℃以上，多呈弛张热或间歇热。常见（70%-90%）。
- 头痛：
- 剧烈头痛，伴随全身肌肉和关节酸痛。常见（60%-80%）。
- 畏寒、寒战：
- 畏寒和寒战是发热的前驱症状。常见（50%-70%）。
其他可能症状
- 恶心、呕吐、腹泻：
- 患者可能出现消化系统症状。较少见（20%-30%）。
- 全身不适、乏力：
- 黄疸：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颜面潮红、结膜充血：
- 颜面潮红和结膜充血是发热期的常见体征。常见（60%-80%）。
- 肝脾肿大：
- 肝脾肿大是回归热的重要体征之一。常见（50%-70%）。
- 呼吸脉搏增快：
- 发热期间，呼吸和脉搏速率增加。常见（50%-70%）。
- 心脏体征：
- 可能出现奔马律及室性期前收缩。较少见（10%-20%）。
非典型体征
- 出血倾向：
- 重症患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向。较少见（10%-20%）。
- 神经系统症状：
- 极少数患者可能出现神经系统症状，如意识障碍。罕见（<5%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 外周血涂片暗视野观察：发热期间取外周血进行涂片暗视野观察，若发现回归热螺旋体则可确诊。阳性率：约70%-80%。
- 肝功能检查：
- 重症患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高。异常率：约30%-50%。
- 凝血功能检查：
- 重症患者可能出现凝血功能异常，如PT、APTT延长。异常率：约20%-30%。
总结
回归热是一种由回归热螺旋体引起的急性传染病，主要临床特点是周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大以及出血倾向。根据传播媒介的不同，可分为虱传回归热和蜱传回归热。通过详细的病史采集、临床表现和实验室检查可以确诊。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。
注：临床表现因个体差异、感染程度及治疗情况而异。重症患者可能伴有更严重的并发症，需密切监测并及时处理。