小腿皮炎和湿疹Dermatitis or eczema of lower legs

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EA86

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索引词Dermatitis or eczema of lower legs

同义词dermatitis of lower legs、eczema of lower legs、dermatitis of lower legs [No translation available]、eczema of lower legs [No translation available]

缩写小腿D&E、小腿DE

别名小腿皮肤炎、腿皮炎、腿湿疹、小腿红斑湿疹、小腿过敏性皮炎、静脉功能不全引起的湿疹、淋巴水肿相关的小腿皮炎、静止不动导致的小腿湿疹

小腿皮炎和湿疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：小腿部位出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂和苔藓化等皮肤损害。
- 病史：患者有慢性感染灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素或遗传因素等病因学特征。
- 皮肤活检：组织病理学检查显示表皮角化过度、棘层肥厚、真皮浅层血管周围炎症细胞浸润。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 剧烈瘙痒（80%-90%）。
  - 灼热感（70%-80%）。
  - 疼痛（30%-40%）。
- 非典型症状：
  - 全身不适（10%-20%）。
  - 情绪烦躁（20%-30%）。
- 典型体征：
  - 红斑（80%-90%）。
  - 丘疹和丘疱疹（70%-80%）。
  - 渗出和结痂（60%-70%）。
  - 苔藓化（50%-60%）。
  - 鳞屑（50%-60%）。
- 非典型体征：
  - 色素沉着或减退（30%-40%）。
  - 皮肤裂纹（20%-30%）。
  - 继发感染（10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无皮肤活检证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状和体征。
  - 皮肤刮片检查或过敏原检测阳性。

皮肤刮片检查：
- 异常意义：显微镜下可见大量炎症细胞，如嗜酸性粒细胞和淋巴细胞（阳性率：约70%-80%）。
血常规检查：
- 异常意义：白细胞计数可能升高，尤其是嗜酸性粒细胞比例增加（阳性率：约50%-70%）。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：通过皮肤点刺试验可以发现潜在的过敏原（阳性率：约40%-60%）。
- 特异性IgE测定：通过血液检测特异性IgE水平，确定过敏原（阳性率：约40%-60%）。
组织病理学检查：
- 异常意义：皮肤活检显示表皮角化过度、棘层肥厚、真皮浅层血管周围炎症细胞浸润（阳性率：约80%-90%）。
影像学检查：
- 超声检查：评估深部结构，如静脉功能不全，有助于鉴别诊断（阳性率：约50%-70%）。
- CT或MRI：在复杂病例中，可用于排除其他深部组织病变。
临床鉴别检查：
- 真菌培养：排除真菌感染引起的类似症状。
- 细菌培养：排除继发细菌感染。

皮肤刮片检查：
- 阳性结果：显微镜下可见大量炎症细胞，支持湿疹的诊断。
血常规检查：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞比例增加：提示过敏反应。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验阳性：表明对特定过敏原有反应。
- 特异性IgE水平升高：确认对特定过敏原的免疫反应。
组织病理学检查：
- 表皮角化过度：表明皮肤屏障功能受损。
- 棘层肥厚：提示慢性炎症。
- 真皮浅层血管周围炎症细胞浸润：进一步支持湿疹的诊断。
影像学检查：
- 超声检查：发现静脉功能不全或其他深部结构异常，有助于鉴别诊断。
- CT或MRI：排除其他深部组织病变，如肿瘤或感染。

权威依据：《皮肤病学》（第4版）、《临床皮肤病学》（第2版）、美国皮肤病学会（AAD）指南。