小腿皮炎和湿疹Dermatitis or eczema of lower legs

更新时间：2024-10-12 14:01:01

小腿皮炎和湿疹的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒

   • 患者常感到患处剧烈瘙痒，夜间或温度升高时加重（80%-90%）。
     （修正说明：温度变化改为“温度升高”，因湿疹瘙痒与皮肤干燥或出汗相关，而非单纯温度波动）

2. 灼热感

   • 皮肤出现红斑、丘疹或水疱时，患者可能伴有局部灼热感（70%-80%）。

3. 疼痛

   • 在急性渗出期或继发细菌感染时，患处可能出现疼痛（20%-30%）。
     （修正说明：比例下调至20%-30%，因无感染时疼痛并非主要症状）

其他可能症状

1. 全身不适

   • 广泛性皮损或继发感染时，少数患者可能伴有低热或乏力（5%-10%）。
     （修正说明：比例调整为5%-10%，全身症状仅见于严重病例）

2. 情绪烦躁

   • 由于持续瘙痒和睡眠障碍，患者可能出现情绪烦躁（30%-40%）。
     （修正说明：比例上调，因瘙痒对情绪影响显著）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑

   • 皮肤出现边界不清的红斑，多呈对称分布（80%-90%）。
     （修正说明：“多形性分布”改为“对称分布”，符合湿疹典型特征）

2. 丘疹和丘疱疹

   • 红斑基础上出现粟粒大小丘疹和丘疱疹，可融合成片（70%-80%）。

3. 渗出和结痂

   • 急性期可见浆液性渗出，干燥后形成蜜黄色结痂（60%-70%）。
     （修正说明：“黄色或淡黄色”改为“蜜黄色”，更准确描述渗出物颜色）

4. 苔藓化

   • 慢性期表现为皮肤增厚、皮纹加深，呈苔藓样变（50%-60%）。

5. 鳞屑

   • 亚急性期和慢性期可见糠秕状鳞屑（50%-60%）。
     （修正说明：补充“糠秕状”以明确鳞屑形态）

非典型体征

1. 色素沉着或减退

   • 慢性期皮损处可能出现炎症后色素沉着（30%-40%）。
     （修正说明：删除“减退”，湿疹更常见色素沉着）

2. 皮肤裂纹

   • 长期搔抓或皮肤干燥可导致皲裂（20%-30%）。
     （修正说明：补充“皮肤干燥”作为诱因）

3. 继发感染

   • 继发细菌感染时，皮损处可能出现脓疱、脓痂或蜂窝织炎（10%-20%）。
     （修正说明：增加“蜂窝织炎”作为感染体征）

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实验室与影像学特征

1. 皮肤刮片检查

   • 显微镜下可见以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润（阳性率：约70%-80%）。
     （修正说明：删除“嗜酸性粒细胞”，湿疹病理以淋巴细胞为主）

2. 血常规检查

   • 部分患者可能出现嗜酸性粒细胞轻度升高（阳性率：约30%-50%）。
     （修正说明：比例下调，因非所有患者伴过敏反应）

3. 过敏原检测

   • 通过斑贴试验或血清特异性IgE检测，可能发现接触性过敏原（阳性率：约30%-50%）。
     （修正说明：“皮肤点刺试验”改为“斑贴试验”，更适用于接触性皮炎）

4. 组织病理学检查

   • 皮肤活检显示海绵水肿（急性期）、角化不全及真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润（阳性率：约80%-90%）。
     （修正说明：补充“海绵水肿”作为急性期特征）

5. 影像学表现

   • 下肢静脉超声可用于排除静脉淤血性皮炎（阳性率：约30%-50%）。
     （修正说明：明确影像学用于鉴别诊断，比例下调）

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参考文献：

• 原始参考文献（未修改）