医疗行业长期以来一直在追求实现四重目标——提高人口健康、改善患者体验、降低成本和提升护理团队福祉——这常常感觉像是一个遥不可及的目标。事实上，尽管基于价值的护理模式在21世纪初开始普及，但根据2023年美国医学会（AMA）政策研究视角报告，按服务收费的模式仍然是美国最主流的支付模式。那么，要使高价值医疗成为常态，还需要什么条件呢？AI驱动的自动化技术的进步为医疗系统提供了新的工具，以应对长期阻碍其实现四重目标的障碍，如行政负担、复杂分散的数据和护理缺口。具体来说，Notable的AI平台可以通过EHR集成的AI代理来自动化任务和工作队列。预访图表审查、临床表格、临床试验、预先授权、风险调整编码、付款收取、护理缺口识别和关闭等任务都可以在Notable的AI平台上执行和自动化。
为了说明AI如何助力医疗系统实现四重目标，让我们来看看Security Health Plan、Marshfield Clinic Health System和Presbyterian Healthcare Services的成功案例。每个组织都在Noteworthy 2024上进行了分享，这是Notable每年为医疗领导者和变革者举办的年度高管会议，分享了他们在基于价值的护理旅程中的真实案例和成果。
1. 降低整体医疗成本同时确保高质量护理
Security Health Plan是一家由Marshfield Clinic Health System赞助的非营利性健康维护组织，主要支持威斯康星州的农村社区。在小组讨论中，Security Health Plan的首席执行官Krista Hoglund讨论了降低整体医疗成本同时确保高质量护理的挑战。Hoglund分享说，该组织在风险调整和质量评分方面遇到了困难，但启动了一项多方面的策略来解决这些挑战。这包括建立一个结合健康计划和提供方专业知识的系统委员会，以创建共同责任。Security还使用Notable的AI代理来简化提供方的工作流程和文档，提高疾病负担记录的准确性。这导致额外识别出2,800个慢性健康状况，并估计每年节省540万美元。
“我们知道风险调整和质量有财务影响，但这不是你应该做的原因。医疗系统应该关注风险和质量的原因是，最终是为了确保患者得到适当的护理。当我们以最具体的细节照顾患者的病情并识别和关闭他们的护理缺口时，就会产生显著的财务和患者影响，从而实现降低整体医疗成本同时确保高质量护理的目标。”Hoglund说道。
2. 导航复杂分散的数据以找到焦点
Marshfield Clinic Health System的副总裁Roxi Foreman也谈到了该组织与Security Health Plan的共同努力，以提高护理质量和改善患者结果。“这是一个由我们的健康计划和医疗系统CEO共同拥有的战略举措。虽然我们得到了系统内各个分散群体的领导支持，但我们仍然需要分散的数据。我们需要一种方法来精炼数据，了解我们应该首先关注什么，我们的缺口在哪里，以及我们该如何继续前进。我们需要将正确的数据放在适当的位置，而当我们做到这一点时，它确实改变了我们的工作方式。”Foreman说道。
Marshfield庞大的医院和诊所网络在临床和收入周期运营中利用了自动化技术。实施AI工具使提供方能够轻松导航复杂的数据，避免了整理系统内的杂乱患者图表、传真、PDF、病历笔记和问题列表的漫长过程，以确定相关疾病。结果：Marshfield Clinic Health System在持续HCC代码的完整和准确记录方面提高了6.4%。Marshfield组织每年额外捕捉到7,000多个条件，使组织朝着其年度重新记录目标迈进。
3. 标准化工作以提高生产力
对于Presbyterian Healthcare Services的初级和紧急护理服务副总裁Michael Montoya来说，当他考虑实现四重目标的机会时，提高质量表现和患者体验是首要任务。“我们像其他人一样追逐HEDIS指标和HCCs——玩打地鼠游戏。有时，你在一个指标上有所改进，但在另外三个指标上却退步了。然后还有员工流动和劳动力变化。”Montoya说道。“我认为这太低效了，我必须找到一种方法来标准化我们的工作。”
在小组讨论中，Montoya分享了Presbyterian现在如何利用Notable的AI平台来标准化工作并消除行政负担。Presbyterian使用AI代理通过短信与患者确认或重新安排预约。虽然患者体验变得更加高效和积极，但对医疗系统工作人员的影响可能更大。“标准化对我们的完成率有很大帮助，我们已经能够关闭更多的护理缺口。”Montoya说道。Presbyterian的护理交付系统和健康计划之间的紧密协调也带来了鼓舞人心的质量表现成果。迄今为止，借助Notable，该医疗系统通过促进数千次增量患者就诊关闭了数千个护理缺口，同时每年节省了超过25,000小时的员工时间。
用AI实现四重目标
Security Health Plan、Marshfield Clinic Health System和Presbyterian Healthcare Services的成功案例展示了AI为努力实现四重目标的医疗系统提供的巨大潜力。随着技术的快速发展，利用AI代理解决这些领域的医疗组织不仅会更接近实现四重目标，还将处于领先地位，在未来几年引领质量、创新和患者护理的发展。
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