刚果民主共和国伊图里省爆发的罕见邦迪布焦型埃博拉病毒疫情控制困难，该地区饱受冲突和不安全因素困扰。病毒已达到流行病规模，确诊病例达321例，并已蔓延至乌干达及可能更远的其他国家。
从新冠疫情的经验可知，旅行和贸易意味着任何地方的流行病都可能威胁全世界。澳大利亚首例H5N1禽流感病例是一名在国外感染的儿童。同样，我们现在看到" Hondius "号游轮上的汉坦病毒疫情正在向全球各国扩散。其影响的严重程度取决于这些埃博拉和汉坦病毒疫情能否得到有效控制。
最明显的应对措施是疫苗和药物。尽管针对2014年西非埃博拉疫情（历史上规模最大、最严重的一次，约28000例病例）开发了扎伊尔型埃博拉病毒的疫苗和药物，但目前尚无商业化的邦迪布焦型埃博拉病毒药物或疫苗。世界卫生组织(WHO)正在资助实验性疫苗和治疗方法的临床试验。目前尚无批准用于汉坦病毒的疫苗。
然而，流行病——粗略定义为可能影响整个国家的广泛爆发——可以通过非药物措施得到控制。我们一再看到，关于这些措施原则的健忘症，这些措施包括空气质量、消毒、个人防护装备(PPE)、隔离感染患者和检疫其接触者。
" Hondius "号上爆发的安第斯型汉坦病毒（可在人与人之间传播）疫情凸显了从"钻石公主"号和"红宝石公主"号新冠疫情中吸取的教训。游轮可能经历爆发性疫情，室内空气质量是感染传播的关键因素。
世卫组织最初的建议是乘客留在房间内或在离开客舱时佩戴外科口罩。后来，这一建议改为推荐使用呼吸器（如N95或P2口罩）提供的更高级别防护。然而，通风和空气质量问题仍未得到解决。
" Hondius "号情况的一个复杂因素是，船长向乘客宣布最初的死亡是由自然原因引起的，而非感染。结果，乘客们向遗孀表示哀悼，而她后来也死于汉坦病毒。迄今为止，在乘客和船员被遣返的多个国家，已发生13例病例和3例死亡。
当前埃博拉疫情从2014年疫情中吸取的教训是，3月份的几百例病例在次年7月激增至近28000例。在最初的六个月里，尽管有大量国际救援人员在美援署(USAID)资金支持的时代涌入，但没有采取具体行动来控制疫情蔓延。然而，当年9月的建模显示，扩大医院收治能力以隔离感染患者可以控制疫情。在此之前，埃博拉患者无法获得医院床位，自由地感染他人。这促使国际救援人员建立帐篷医院以隔离和治疗更多患者，从而平缓了疫情曲线。还做出了相当大的努力追踪接触者并进行隔离，这也是关键措施，因为它可以防止进一步传播。
2014年，个人防护装备的使用成为争议焦点，世卫组织和美国疾病控制与预防中心(CDC)建议医护人员使用外科口罩。在美国有两名护士在佩戴外科口罩时被感染后，CDC转而推荐使用呼吸器。世卫组织主张对埃博拉使用较低级别的个人防护装备，甚至在其最新指南中指出："矛盾的是，过度使用个人防护装备可能会增加个人感染风险。"
2014年，我和我的同事发表了一篇论文，首次公开挑战CDC和世卫组织的指南。我们主张应采用预防原则——在科学确定性缺失的情况下，应采取合理措施降低风险——来保护治疗埃博拉患者的医护人员的职业安全，考虑到高死亡率以及缺乏可用的治疗方法或疫苗。除了医护人员有权在工作时保障安全外，如果医疗队伍因感染而丧失能力或死亡，控制疫情的能力将大大降低。这种状况在每次严重疫情中都会重演，从2003年的SARS，到2009年的大流行性流感，2014年的埃博拉，2020年的新冠疫情，再到如今的埃博拉。
当2020年新冠疫情袭击澳大利亚时，我们在前一个夏季的山火中用掉了大部分个人防护装备储备，并将剩余的一些供应送往中国，帮助应对当时的一场疫情。结果，我们面临严重短缺——储备通常仅为几周的供应量，但大流行会持续更长时间。
然而，澳大利亚对当前威胁准备充分，已建立了新的疾病控制中心和大流行专用的隔离设施。从" Hondius "号遣返的乘客已被送往那里。目前尚无针对埃博拉疫情的旅行限制，但其规模仍远小于2014年，当时来自受影响国家的签证曾被暂时取消。澳大利亚主要城市设有专门的医疗设施用于患者转运和治疗，可用于在澳大利亚安全治疗埃博拉病例。
话虽如此，并非所有社区都能同等程度地隔绝疫情。北领地当前的白喉疫情——35年来最严重的一次——凸显了原住民社区对传染病的脆弱性，部分原因是疫苗接种率低。
所有国家的一个薄弱环节是在医院急诊科未能诊断出严重感染的风险。有许多此类失败的例子，包括2014年疫情中在美国和尼日利亚延迟诊断埃博拉，以及2015年在韩国延迟诊断中东呼吸综合征冠状病毒，后者导致186例确诊病例和38例死亡。
急诊科工作人员忙碌而紧张，没有常规工具来了解可能降临的高后果性疫情的情况。发热患者经常被送回等候室，可能长达数小时，在那里他们可以感染他人并引发疫情。
面向分诊人员的电子决策支持系统可以帮助提高意识，并促使对可能有严重感染的患者进行早期隔离。例如，如果分诊护士记录了发热症状，系统可以提示他们询问旅行史。如果患者有旅行史，系统将记录国家并为分诊护士提供相关国家的疫情列表。这有助于防止医院大规模疫情爆发。
另一个全球性挑战是，自新冠疫情大流行以来，错误信息激增，导致对医学的不信任、疫苗接种率下降以及全球范围内疫苗可预防传染病的再爆发。2026年的一个热门话题是辉瑞新冠疫苗导致汉坦病毒。各国政府不得不匆忙实时追踪热门错误信息。健康错误信息和虚假信息的影响需要紧急解决方案。
或许对卫生当局来说最令人担忧的问题是，全球合作的旧时代已经结束。在特朗普政府之前，美国通过美援署(USAID)和作为世卫组织最大的单一国家捐助者，承担了大部分全球卫生工作。美援署还帮助补贴了澳大利亚的全球卫生研究。当这笔资金去年突然终止时，我们对美国的依赖暴露无遗。
全球卫生是一个产业，许多参与者涌入疫情和大流行，许多职业生涯在这一领域建立。在美援署资金停止后，非政府组织的激增已经收缩，由于美国的退出，世卫组织的资金损失了18%至20%。此外，美国的撤退随后是阿根廷的撤退，以及其他国家类似的低语。
是时候重新评估全球卫生的旧模式，寻找能够建设低收入国家可持续主权能力的新模式，鼓励所有国家投资于自身的卫生安全，同时建立全球合作。
Raina MacIntyre是EPIWATCH（一个具有实时工具监测疫苗错误信息和社区情绪的AI全球疫情预警系统）的创始人兼主任。她目前获得澳大利亚国家健康与医学研究委员会(NHMRC)的研究资助。
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