每隔一年,全球约1600名心脏电生理学家都会通过直播关注奥斯汀圣戴维医疗中心的一间手术室,观看针对心律问题的最新治疗方法。
今年,其中200名医生亲临奥斯汀。这一活动吸引了来自比利时、巴西、加拿大、哥伦比亚和意大利的医生。隔年,EPLive会议会在全球各地轮流举办,而圣戴维医疗中心德克萨斯心脏心律失常研究所的医生们仍继续协调各场会议。EPLive已在印度、意大利和哥伦比亚举办过。该研究所执行医学主任兼EPLive课程主任安德烈亚·纳塔莱(Andrea Natale)博士表示,会议下一站将前往中国和沙特阿拉伯。
纳塔莱说,这场始于2012年奥斯汀的会议,与其他培训课程或医学会议不同,因为它包含现场手术案例。
医生们为心律不齐的患者演示新技术和器械。许多演示展示了曾属于临床试验、后成为标准治疗的技术。
今年,纳塔莱及其在奥斯汀的同事演示了在一次手术中同时进行心脏消融术(以破坏导致心脏误触发心律失常的部位)和植入Watchman装置。Watchman是一种左心耳封堵器,可防止血凝块从心脏流向大脑,从而引发中风。患有房颤的人中风风险更高,因为异常心律会导致血凝块流向大脑。Watchman通过导管输送,在心脏的左心耳处展开,阻止血凝块流向大脑。
将两种手术合二为一可以节省时间,减少患者接受麻醉的次数,并且通常效率更高。
联合两种手术
通常,房颤患者需要终身服用血液稀释剂以预防中风。血液稀释剂可能导致难以止住的出血,在事故或手术中可能很危险。Watchman可以帮助患者停用血液稀释剂,同时降低中风风险。
奥斯汀居民、77岁的保拉·沃恩(Paula Vaughan)于六月中旬接受了这一联合手术,距其在EPLive会议上演示仅几周。两年前,沃恩开始出现心率过快的情况。她的三星手表检测到并发送了警报。
那年她接受了第一次消融术以控制房颤。“消融似乎很成功,”沃恩说,但她讨厌服用血液稀释剂。
然而今年春天,沃恩的三星手表再次开始发出心率升高的通知。有一次,她在一天内收到了27条消息。
“我本人并没有感觉到任何不适,”沃恩说。
大约在同一时间,沃恩的猫“巴迪”抓伤了她,沃恩难以止血。这令人担忧。
当她的心脏电生理学家、德克萨斯心脏心律失常研究所的约翰·艾利森(John Allison)医生与沃恩会诊时,情况很明确:心律失常复发了,而沃恩希望在不增加中风风险的前提下停用血液稀释剂。
6月15日,沃恩同时接受了Watchman植入和新的消融术。两种手术均通过从腹股沟插入导管抵达心脏完成。
她在医院住了一晚,并且已经看到手表发送的高心率警报数量显著减少。大多数时候,她的心率在每分钟70到80次之间,而之前她在100到130次之间。她预计在7月底的下一次复查时开始逐步停用血液稀释剂。
全球共享技术
EPLive让医生们看到在同一麻醉过程中完成两种手术的准备和操作流程。“对于需要更多消融治疗的患者来说,这种做法越来越流行,”纳塔莱说。
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