添加新型药物baxdrostat至标准治疗方案中，可能有助于控制慢性肾病患者的顽固性高血压并延缓肾功能恶化。该初步研究成果在美国心脏协会2025年高血压科学会议上公布，相关论文发表于《美国肾病学会杂志》。
慢性肾病与高血压存在密切关联，若控制不当可能导致心肌梗死、脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭等严重后果。肾上腺分泌的醛固酮激素在此过程中起关键作用——该激素促使钠潴留进而引发水钠潴留升高血压，长期过量会导致血管硬化增厚，造成心脏损伤和肾脏瘢痕形成。
"这项发现对同时患有慢性肾病和高血压的患者群体具有重要意义，这两种疾病相互促进形成恶性循环。"研究首席作者、犹他大学健康学院盐湖城分校肾脏病与高血压科Jamie P. Dwyer教授指出，"高血压会加剧肾功能恶化，而肾功能下降又会进一步升高血压，这种双向影响可能对患者产生灾难性后果。"
研究纳入195名平均年龄66岁（女性32%，非西班牙裔白人40%，80%合并2型糖尿病）的慢性肾病患者，这些患者尽管已接受最大耐受剂量的血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗，其平均收缩压仍维持在151.2 mmHg。所有受试者肾小球滤过率（eGFR）为25-75 mL/min/1.73（平均44），尿蛋白肌酐比平均达713.8 mg/g（正常应<30）。
在为期26周的随机对照试验中，受试者被分配至低剂量（0.5-1mg/日）、高剂量（2-4mg/日）baxdrostat组或安慰剂组。结果显示：
- 药物组收缩压降幅较安慰剂组多8.1 mmHg（约5%降幅）
- 高钾血症发生率41%（安慰剂组5%），多为轻中度
- 严重不良事件发生率9%（安慰剂组3%），无死亡或意外事件
探索性分析显示，baxdrostat组尿蛋白排泄量降低55%，达到与延缓肾病进展药物相当的水平。研究者指出，这提示药物可能具有双重保护作用，目前正开展三期临床试验验证其肾脏保护效果。
"值得注意的是，这个新型降压药物类别不仅有效控制血压，还同步改善尿蛋白指标，这对长期被排除在药物研究外的慢性肾病人群具有突破意义。"美国心脏协会高血压与肾脏心血管科学委员会前任主席Jordana B. Cohen医生评论道。该专家团队来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院，未参与本项研究。
研究局限性包括试验周期相对较短及高钾血症风险。baxdrostat目前尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，其长期疗效与安全性仍有待观察。该药物通过选择性抑制醛固酮合成酶发挥作用，未来可能成为高血压治疗领域的重要补充。
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