此次航行原本宣传为探险家们前往"地图边缘"的旅程，从南极洲到世界上一些最偏远的岛屿。这将是一次吸引冒险爱好者的诱人旅行——与其说是去水疗中心和泳池边放松，不如说是一次看到很少有人见过的景观的机会。
但这种对荒野的召唤最终成为MV Hondius号成为现代邮轮上首次致命汉塔病毒爆发的中心的因素之一。到目前为止，已有11例病例与此次爆发有关。3人死亡，另外2人正在重症监护室。
这一事件——与新冠大流行初期有几处令人不安的相似之处——引发了担忧和疑问。主要问题是：这是一次偶然事件，还是事态发展的征兆？
"我认为两者都是，"加州大学旧金山分校传染病专家Peter Chin-Hong博士说。
汉塔病毒以前是一种鲜为人知的疾病。它通常通过接触感染啮齿动物的尿液和排泄物传播，诊断起来非常困难，也没有指定的抗病毒治疗。它相对较晚被明确识别，1978年在韩国汉坦河附近的一种田野鼠身上首次被确认，最终解释了朝鲜战争期间感染了数千名联合国部队的"韩国出血热"的神秘病因。
尽管罕见，但由于其极高的致死率——在美洲传播的毒株高达50%——这种疾病几十年来一直受到美国的关注。
西半球的汉塔病毒毒株之所以如此致命，是因为它们可以攻击肺部并导致肺部渗漏。在亚洲和欧洲传播的毒株——那里的汉塔病毒更为常见，通常致死率较低——则攻击肾脏。
严重患病的人只能通过将他们放在生命支持机器上来治疗，这些机器直接向他们的血液中添加氧气。
尽管其严重性，汉塔病毒在美洲的总体影响一直有限，主要有两个原因。首先，大多数汉塔病毒毒株不会直接在人与人之间传播。其次，许多人日常生活中不会接触到携带病毒的啮齿动物。
然而，像MV Hondius号上的乘客参加的那种远征活动模糊了第二条界限。根据其运营商Oceanwide Expeditions的说法，这艘2019年推出的加强型冰船为乘客提供了"与您远道而来想要看到的自然和野生动物最大程度接触"的机会。
"更广泛的模式绝对不是随机的，"Chin-Hong说，"那就是更多探险旅游前往偏远地区。"他补充说，气候变化也在增加某些传染病的传播范围。
"邮轮上的汉塔病毒是前所未有的，反映了通过偏远地区的探险邮轮、短途远足期间的环境暴露，以及这种特定的安第斯病毒能够人传人的一种完美风暴，"他说。
安第斯病毒在阿根廷和智利传播，主要由长尾侏儒稻鼠传播，是已知唯一能够人传人的汉塔病毒毒株。
这种人际传播此前在阿根廷的一次致命爆发中发生过。根据一项研究，从2018年11月到2019年2月，安第斯病毒在阿根廷感染了34人，导致11人死亡。
当MV Hondius号公开披露其三名乘客死亡时，船上共有149名乘客和工作人员。在船上的18名美国公民中，一名乘客最初在海外检测出汉塔病毒阳性，但也得到了阴性检测结果；美国疾病控制与预防中心汉塔病毒应对事件负责人David Fitter博士在周三的简报中告诉记者，现在正在美国进行后续检测，结果预计一两天内出来。
该患者目前没有生病，正在内布拉斯加大学医学中心的生物 containment 单元接受监测。
加利福尼亚州公共卫生部周三表示，有五名加利福尼亚居民可能暴露于该病毒——四人在邮轮上，第五人在南非与一名感染者同乘一架飞机。加利福尼亚州公共卫生部表示，这五人都无症状且看起来健康。
Chin-Hong说，大多数感染者实际上似乎不会传播安第斯病毒。但有些人最终成为"超级传播者"，以异常高的速率感染他人。
2018-19年就是这种情况。一个人从啮齿动物那里感染了安第斯病毒，而疫情主要是由三个参加拥挤社交活动的病人传播的，医学杂志研究称——包括一个生日派对和一个汉塔病毒受害者的葬礼。
在MV Hondius号的情况下，据当局称，第一个被认为感染汉塔病毒的人是一名荷兰男子，他可能在登船前去观鸟时暴露于啮齿动物。他在登船前的三个月里一直在阿根廷、智利和乌拉圭旅行，世界卫生组织表示。该男子于4月1日登船，4月6日出现症状，4月11日在船上死亡。
"目前的看法是，这是一位鸟类学家，他曾前往一个垃圾场，那里聚集了许多稀有鸟类，并暴露于垃圾场中的啮齿动物，"凯撒永久南加州医疗中心传染病区域医师主任Elizabeth Hudson博士说。
她说，从那里开始，海上巡游的现实为病毒传播创造了条件。
"邮轮不幸地是传染病传播的完美环境，"Hudson说。"你有一群人在相对狭小和封闭的空间里生活在一起，大多数人花大量时间在室内用餐和社交。这意味着，如果有一种感染很容易在人与人之间传播，邮轮的性质本身就使得这种情况更容易发生。"
在邮轮上隔离病人也很困难。MV Hondius号的医生也感染了汉塔病毒，还有一名担任导游的船员也感染了。人们报告的症状包括胃肠道疾病、发烧、全身不适、肺炎、疲劳、疼痛和呼吸道症状。
专家表示，预计不会出现汉塔病毒爆发的大范围传播。与新冠不同，安第斯病毒更难在人与人之间传播。
在过去的安第斯病毒爆发中，采取隔离病人——并要求未生病但已暴露的人远离他人——等措施已经结束了疫情。
世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus在周二的新闻简报会上表示，从一个人暴露于病毒到发病可能需要长达六周的时间。"这让我们到了6月21日，"他说。"世卫组织的建议是，他们应该在一个指定的隔离设施或家中接受42天的主动监测，从最后一次暴露开始。"
一名曾乘坐MV Hondius号但在汉塔病毒爆发被发现前离开船的加利福尼亚人已回到圣克拉拉县的家中，仍然健康。加利福尼亚州公共卫生部主任Erica Pan博士表示，根据要求，该人在42天期间应限制外出，以观察是否生病。
另一名来自萨克拉门托县的加利福尼亚人也在回到家中后被要求限制活动，该人在从南非飞往荷兰的航班上曾坐在一名汉塔病毒感染者旁边，后来因生病被要求下机。这名加利福尼亚人仍然健康，但也被要求限制与他人接触。
"他们不应该与其他人共用一张床。...他们不应该参加社交活动，也不应该去任何拥挤的场所，"Pan说。
另外两名曾在MV Hondius号上的加利福尼亚人健康状况良好，正在内布拉斯加大学医学中心的国家隔离单元接受观察，这是美国唯一一个由联邦资助的隔离单元。另有13人也在那里接受观察，而两人在亚特兰大的埃默里大学。
加利福尼亚州公共卫生部表示，他们不知道内布拉斯加的加利福尼亚人何时会回家。
加利福尼亚州卫生官员周三表示，还有一名第五位州居民可能暴露于汉塔病毒。该人在疫情宣布前离开了邮轮，短暂返回加利福尼亚，然后又外出旅行。
该人目前仍健康，现在位于南太平洋的偏远皮特凯恩群岛——位于秘鲁和新西兰之间。
尽管对这次最新爆发存在担忧，但安第斯病毒被认为不太可能成为下一次大流行的候选者。使新冠如此容易传播的一点是，即使人们没有症状，也能感染他人。
对于新冠，人们只需吸入在房间内漂浮并通过空调通风口吹到整个房间的气溶胶病毒颗粒就可能生病。
相比之下，对于安第斯病毒，人们可能需要出现症状才能传播疾病。
Chin-Hong说，2018-19年阿根廷安第斯病毒爆发也表明，传播需要密切接触，包括"坐得非常靠近"病人。
Pan说，从另一个人那里获得汉塔病毒风险最高的人"直接接触体液"。
第一例美国安第斯病毒病例实际上发生在2018年1月，一名曾在阿根廷和智利安第斯地区的旅舍停留的女性。尽管她在生病后在美国乘坐了两次商业航班并在住院前，她返回后没有感染其他人。她最终在家康复。
更严重的是，卫生专家指出，安第斯病毒也因其致命性太强，无法在大流行情况下迅速传播。
那么，我们为什么现在看到这次爆发呢？
汉塔病毒似乎正在阿根廷扩大其范围。12月发布的一份报告指出，该国的汉塔病毒正在向南移动。
"这种重新分布表明，要么是影响啮齿动物储存种群的生态变化，要么是人类更多地侵入以前未接触过的栖息地，要么是改进的监测在历史意识较低的地区检测到病例，"这份由波士顿大学新兴传染病中心的生物威胁出现、分析和通信网络发布的报告称。
从6月中旬到11月初，该国报告了23例确诊病例，其中9人死亡。在此期间没有报告人传人。
另一份报告表明，不断变化的温度和降雨也影响了阿根廷的汉塔病毒传播。
另一个记录良好的例子是阿根廷登革热病毒的上升，这些病毒由蚊子传播。一项研究表明，气温上升使气候更适合传播。
"气候变化肯定对阿根廷产生了影响，"Chin-Hong说。"随着气温升高，你可能会有更多的老鼠。"
这篇文章最初发表在《洛杉矶时报》上。
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