单次步行时间的长短是否会影响健康结果？一项新研究对此进行了调查。
- 每日步数已成为追踪身体活动水平的流行方式。
- 最近一项研究试图确定每日步数不超过8000步的参与者中，长时间步行的益处。
- 研究发现，与短时间步行相比，长时间步行与较低的死亡率和心血管疾病风险相关。
如今，人们可以轻松获取技术来追踪自己每天的步数。然而，最近一项研究探讨了参与者步行时间的长短是否会影响心血管疾病和全因死亡率的结果。
研究结束时，单次步行时间较长的人比单次步行时间较短的人全因死亡率和心血管疾病风险更低。这些结果表明，达到特定步数的方式也可能影响健康结果。
该研究及相关社论发表在《内科医学年鉴》上。
单次步行5分钟 vs. 15分钟
这项前瞻性队列研究的参与者来自英国生物银行，且每日步数不超过8000步。在招募参与者后，研究人员进行了身体检查，并通过问卷收集了一些数据。
参与者佩戴加速计来追踪步数，最长为期一周。随后，研究人员重点关注了那些日均步数少于8000步的参与者。他们还根据缺失协变量数据和已患有心血管疾病等因素进一步排除了部分参与者。最终分析样本包括33,560名参与者。
研究人员将步行时段分为四个范围：少于5分钟、5-10分钟、10-15分钟，以及15分钟或更长。然后，他们根据参与者日均步数主要来自哪个步行时长范围，将参与者分入这些组别。
约43%的参与者属于少于5分钟的步行时段组，而只有8%属于15分钟或更长组。单次步行5分钟的参与者往往活动较少，且更容易超重或肥胖。
研究人员对参与者的平均随访时间接近八年。他们追踪记录了死亡率和心血管疾病的发生情况。心血管疾病的定义排除了淋巴疾病和高血压。735名参与者死亡，3,119名经历了心血管疾病事件。
该研究的协变量包括吸烟、年龄、日均总步数以及参与者保持久坐状态的时间等因素。研究人员进行了额外的敏感性分析，以最小化由反向因果关系引起的偏差。这些分析包括排除在前五年内发生事件的参与者，并考虑了每日卡路里摄入等因素。
长时间步行带来更大益处
结果支持长时间步行具有最大益处。从5分钟步行时段获取步数的人全因死亡率和心血管疾病风险最高。相比之下，步行时段最长的组别风险最低。
当排除前五年内发生的事件时，研究人员发现结果相似，但差异更为明显。
研究人员还发现，对于日均步数少于5000步的人，益处最为显著。
该研究作者、西班牙马德里欧洲大学医学院、健康与体育学院高级研究员兼副教授博尔哈·德尔·波佐·克鲁兹向《今日医学新闻》强调了研究的主要发现：
"我们的研究发现，在日均步数少于8000步的成年人中，那些将大部分步数积累在较长、持续的步行时段——特别是10分钟或更长时间——的人，比那些主要在非常短的步行时段内获取步数的人，心血管疾病和过早死亡的风险显著降低。"
"这种关联在久坐不动程度最高的人群中尤为明显，表明人们积累步数的方式可能对那些从非常低活动水平开始的人来说特别重要，"他说。
研究可能存在的局限性
由于这是一项观察性研究，因此无法证明长时间步行会导致特定结果。
作者提到可能存在一些因素，如在初始评估和后续数据收集点之间参与者健康或行为记录的不确定性及不准确性。
研究人员仅收集了最长连续七天的步数数据，且这些数据是在参与者加入英国生物银行数年后才收集的。这一步行数据的时间范围相对较短，可能无法真实反映参与者的长期习惯。由于协变量仅在研究开始时评估，这些信息很可能随时间而变化。
作者认识到，短时间步行的人可能有未披露的健康限制，这可能导致某些结果的风险增加。相反，长时间步行的人可能更频繁地进行肌肉强化活动，而加速计通常不会追踪这些活动，这可能会引入未计算的变量。
最后，研究人员指出，不同步行时段组之间步行强度的差异仍可能对观察到的关联有所贡献。
英国生物银行也基于研究人群和数据收集方式指出了局限性。当前研究依赖于英国生物银行参与者对其招募工作的回应，因此样本可能有限。然而，研究人员认为这并未影响他们的结果。
部分数据是参与者自报的，例如心血管疾病用药情况。这种关于心血管疾病用药的自我报告也意味着研究人员难以考虑特定药物的影响。
此外，由于测量不准确和反向因果关系的可能性，仍存在混淆的潜在风险。
社论指出的问题
相关社论也指出了研究的局限性。首先，它批评了参与者的年龄以及研究仅关注日均步数少于8000步的个体。研究指出，参与者的平均年龄为62岁。
社论进一步指出，该研究将日均步数少于5000步定义为久坐，而其他近期讨论表明更少的步数等同于久坐。社论还批评了"活动时段"标准的有限清晰度，并表示应进一步检查参与者非常相似的脂质谱。
最后，社论建议，根据肥胖和治疗调整结果可能会有所帮助。
加利福尼亚州喷泉谷橙岸医疗中心纪念护理心脏和血管研究所的董事会认证心脏病专家克里斯托弗·伯格博士（未参与该研究）指出：
"如果这项研究能通过随机、前瞻性研究得到证实，我们可能会发现活动时长与心血管结果之间存在因果关系。"
"目前看来，准确的说法是，据我们最佳估计，那些单次持续活动时间超过10分钟的人比那些没有持续活动的人心血管疾病更少、生存率更高。但这是由于这种活动还是其他多种混杂因素所致，仍有待观察，"他告诉《今日医学新闻》。
我应该改变我的锻炼方式吗？
该研究强调了一种可能的简单干预措施，有助于改善心血管健康结果。波佐指出："临床医生和公共卫生专业人士可能会利用这一证据，帮助不活跃的成年人逐渐从短暂的偶然运动过渡到可以融入日常生活的更持续的步行模式。"
该社论还建议，步行时间的测量可以纳入当前关于每日步数目标的讨论中。如果未来研究证实，这甚至可能导致体育活动指南的改变。
同样未参与该研究的心脏病专家、Vital Heart & Vein的帕特里克·基强调：
"如果你不太活跃，建议通过加入10-15分钟或更长时间的连续步行来增加每日步数的持续时间。这种步行模式的简单改变，即使不大幅增加总步数，也能显著增强你的心血管健康。"
"临床医生不仅应鼓励增加总步数，还应推荐10至15分钟或更长时间的步行时段。这种步行模式的微小改变可以带来超越单纯增加总步数的心血管健康益处，"他补充道
【全文结束】
