关键发现：
- 实现持续病毒学应答的丙肝患者，其肾病、中风等肝外表现发病率显著低于未治疗组
- 2型糖尿病为唯一治疗组发病率升高的并发症
发表于《JAMA网络开放》的研究显示，丙型肝炎病毒（HCV）感染者接受直接作用抗病毒药物（DAAs）治疗并实现持续病毒学应答（SVR），可显著降低多种肝外并发症风险。研究纳入22,576名丙肝患者，其中11,953名治疗后实现SVR（中位年龄43岁，65.1%为男性），386名治疗失败患者（中位年龄40岁，72.8%为男性），10,237名未治疗患者（中位年龄40岁，67.3%为男性）。
数据显示，未治疗组慢性肾病与终末期肾病年发病率（每千人年）为21例，治疗组为14.7例。中风、重大心血管事件和神经认知障碍的发病率在两组间分别为8.9 vs 6.3、26.7 vs 19.3、19.2 vs 10.3。经多因素校正后，成功治疗组的慢性肾病（aHR=0.54）、中风（aHR=0.66）、心血管事件（aHR=0.58）和神经认知障碍（aHR=0.52）风险均显著降低，但2型糖尿病风险未降低（aHR=1.04）。
不列颠哥伦比亚大学人口与公共卫生学院博士后研究员Dahn Jeong指出："实现SVR的患者慢性肾病风险降低46%，心血管风险降低42%，神经认知障碍风险降低48%，这表明丙肝治疗益处远超肝脏保护范畴。"值得注意的是，2型糖尿病（研究中最常见肝外表现）在治疗组发病率反升（治疗组9.2 vs 未治疗组6.4），研究者认为这可能与治疗后体重增加、筛查频率提升或医疗行为模式改变相关。
研究特别指出，不同HCV基因型患者中，除基因型3患者中风风险未显著降低外，其他亚组结论一致。研究团队建议临床应将丙肝筛查和治疗作为预防多系统并发症的重要策略，同时建议对代谢风险进行持续监测。
研究启示：
- 丙肝治疗可降低肾病、心血管及认知障碍风险
- 需警惕2型糖尿病潜在风险
- 治疗决策应综合多系统获益与代谢风险评估
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