一项新的大型研究发现，某些避孕药、宫内节育器（IUD）、植入物、注射剂、贴片和阴道环可能会增加女性心脏病发作和中风的风险。虽然总体风险非常低，但研究人员表示，医生在开具这些荷尔蒙避孕药具时应该意识到这些风险。
这项新研究由丹麦的研究人员进行，分析了超过200万名15至49岁女性的数据。在平均11年的随访期间，研究人员记录了4,730例中风和2,072例心脏病发作。
研究人员比较了这些女性的医疗记录，以查看她们是否曾被开具过荷尔蒙避孕药具，包括复方口服避孕药、仅含孕激素的避孕药、荷尔蒙宫内节育器、避孕植入物、注射剂、贴片和阴道环。
由哥本哈根大学专家领导的研究团队发现，对于服用复方雌激素-孕激素避孕药（最常用的荷尔蒙避孕药）的女性，心脏病发作或中风的风险似乎增加了两倍。仅含孕激素的避孕药具，包括避孕药和植入物，也有轻微的增加风险，但低于复方避孕药。
然而，非口服复方避孕药具，如阴道环和贴片，似乎有更高的风险。阴道环与中风风险增加2.4倍和心脏病发作风险增加3.8倍有关。贴片则与中风风险增加3.4倍有关。但研究人员强调，“绝对风险仍然很低”。
对此，英国心脏基金会临床主任兼顾问心脏病学家索尼娅·巴布-纳拉扬博士表示：“你不应对这些研究结果感到过度担忧，如果你正在使用或考虑开始使用荷尔蒙避孕药具。”
她补充道：“对于绝大多数女性而言，额外的心脏病发作和中风风险非常低——相当于每10,000名使用荷尔蒙避孕药具一年的女性中多出一例心脏病发作。而且怀孕本身也会增加血栓、中风和心脏病发作的风险。”
谢菲尔德大学初级保健临床讲师、全科医生及生殖健康特别兴趣小组成员贝基·莫森博士表示：“请不要基于这项研究停止使用避孕药具。怀孕和产后期的中风和心脏病发作风险显著高于这项研究所报告的避孕药具风险。”
她还指出：“对于那些因治疗健康状况而使用避孕药具的人，稍微增加的风险需要与改善生活质量的利益相平衡。不过，如果你有其他中风和心脏病的风险因素，那么值得与你的医疗团队讨论选择更安全的选项，如荷尔蒙宫内节育器。”
该研究中涉及的避孕药具类型在英国和丹麦之间基本相似。但研究人员表示，两国之间可能在具体品牌名称和某些方法的受欢迎程度上存在差异。
研究团队在《英国医学杂志》（BMJ）上写道：“这项全国队列研究发现，现代雌激素-孕激素和仅含孕激素的避孕药具（除左炔诺孕酮释放型宫内节育器外），均与动脉血栓事件风险增加有关。”
瑞典皇家理工学院的特蕾莎·约翰松在相关社论中指出，全球约80%的女性在其生命中的某个阶段曾使用过荷尔蒙避孕药具。她表示，这项研究中检查的心脏问题在像研究对象这样的年轻女性中“罕见”。
她写道：“最常用的荷尔蒙避孕药具——复方雌激素-孕激素避孕药，与缺血性中风和心肌梗死风险增加两倍有关。”这相当于每4,760名使用复方避孕药一年的女性中多出一例缺血性中风，以及每10,000名女性每年使用该药物中多出一例心肌梗死。
但她补充说：“重要的是要认识到绝对风险仍然很低。尽管如此，这些副作用是严重的，鉴于大约2.48亿女性每天使用荷尔蒙避孕药具，研究结果具有重要意义。”
她指出，研究发现左炔诺孕酮释放型宫内节育系统“是唯一未发现增加风险的荷尔蒙避孕药具，使其成为心血管健康更安全的选择”，并呼吁采取更多措施，使这种替代方案成为有“心血管风险因素”的女性的选择。
伦敦帝国理工学院生殖内分泌学顾问查娜·贾亚塞纳博士表示，“服用避孕药具发生中风或心脏病发作的绝对风险仍然非常低。”
他补充道：“只有千分之三的女性受到影响；使用避孕药具的女性中，这一比例约为千分之六到十。女性应重视戒烟、健康饮食和锻炼，以最大限度地减少服用避孕药具时中风或心脏病发作的小幅增加风险。”
他建议：“对于那些无法降低中风或心脏病发作高风险的女性，应强烈考虑使用荷尔蒙宫内节育器，因为它不会增加中风或心脏病发作的风险。”
中风协会研究传播负责人克莱尔·乔纳斯博士表示：“我们知道，一些含有雌激素的避孕药具会增加血栓形成的风险，从而可能导致中风。这项新研究进一步比较了不同类型荷尔蒙避孕药具的风险水平。唯一未发现增加风险的荷尔蒙避孕药具是荷尔蒙宫内节育器，通常称为Mirena宫内节育器。”
她补充道：“许多药物，包括一些避孕药具，都有一定的副作用，需要权衡其益处。中风是一种严重的医疗状况，可能导致死亡或留下严重的残疾，如行动不便和沟通困难。然而，由某些类型避孕药具引起的中风非常罕见——使用复方荷尔蒙避孕药具的人群中，血栓形成的风险约为千分之一。”
她建议：“有任何疑虑的人都应咨询全科医生，了解不同类型避孕药具的益处和风险，找到最适合自己的避孕方法。这需要考虑个人健康状况和其他因素，如高血压，这是中风的主要原因。年轻人中风仍然很少见，使用荷尔蒙避孕药具的总体中风风险增加仍然非常低。”
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