亲爱的罗阿赫博士：
我是一名80岁的男性，不饮酒不吸烟，定期锻炼，服用替米沙坦控制血压和瑞舒伐他汀控制胆固醇。
除动脉硬化外，我从未有过任何心脏问题。五年前，我的钙化评分显示左前降支动脉为92.9阿加斯顿单位，而其他动脉均为零。现在同样的检查显示我的左前降支动脉为91.6，左主冠状动脉为57.6，右冠状动脉为31.6。
现在，总评分是180，而五年前是92.9。我决定将每日饱和脂肪摄入量减少到15克。这是否有助于维持我的病情而不使其恶化？我大约三年来每天吃两个鸡蛋。这是否可能导致评分恶化？
——G.L.D.
亲爱的G.L.D.：
冠状动脉钙化扫描在某些情况下是一项有用的检查。当无法确定患者是否需要药物来降低心脏病发作风险时，我会在我的患者中使用它。对于已经在接受药物治疗的人，它并不是特别有用，重复的冠状动脉钙化评分对管理没有帮助。然而，如果一个人的评分较低，并且推迟了药物治疗，重复扫描可以帮助确定此人现在是否能从治疗中受益。
冠状动脉钙化的自然进程是随时间推移而增加。这并不意味着您的治疗不足。关于您的饱和脂肪摄入量，美国心脏协会等专家建议，饱和脂肪不应超过总热量的6%。对于每天摄入2000-2500卡路里的人来说，每天15克是一个合理的目标。大多数专家认为，减少饮食中的饱和脂肪，特别是用植物或鱼类替代红肉，可以降低心脏病风险，因此我同意减少饱和脂肪摄入。
每个鸡蛋含有1.6克饱和脂肪，因此您可以省略一个蛋黄或改为每天只吃一个鸡蛋，以进一步减少饱和脂肪摄入。对于最佳健康，目前没有公认的鸡蛋摄入量标准，但对于患有动脉硬化的患者，我建议每周食用七个鸡蛋（实际上是蛋黄）或更少。
瑞舒伐他汀的剂量以及是否需要额外的药物治疗，主要基于您的低密度脂蛋白(LDL)或载脂蛋白B(ApoB)水平。近期指南强调，对于已知或疑似有心脏阻塞的人，应保持比以往更低的水平。
亲爱的罗阿赫博士：
您能否评论一下老年人慢性伤口（如血管问题、糖尿病、割伤、擦伤和手术伤口）对蛋白质和其他营养素摄入的需求？
——G.A.
亲爱的G.A.：
蛋白质对于帮助伤口愈合绝对必要，许多老年人并不知道要在饮食中增加蛋白质摄入。除了众所周知的牛肉和鸡肉来源外，您还可以通过鸡蛋、金枪鱼、牛奶、豆腐和奶酪来增加蛋白质摄入。（瑞士奶酪和帕尔马干酪的蛋白质含量最高。）
伤口愈合还需要维生素C，您可以通过补充剂或柑橘类水果（或果汁）和辣椒获取。锌也是伤口最佳愈合所必需的，而许多这些食物富含锌。每日服用含锌的多种维生素也足够。
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