环球医讯心脑血管

西班牙国家心血管研究中心（CNIC）主导并发表在《循环研究》杂志的多学科研究表明，非收缩性心脏细胞（如成纤维细胞和常驻心肌巨噬细胞）在持续性心房颤动长期维持中扮演核心角色。研究发现患者心房特定区域形成独特微环境，通过促进细胞稳态和存活帮助心肌细胞应对房颤高负荷，挑战了心房重构均匀发生传统观点；实验证实选择性消融这些区域可中断心律失常并实现长期节律控制，为开发靶向非心肌细胞成分的新疗法提供了关键依据，有望突破当前持续性房颤难治瓶颈。

中风是一种危及生命的急性脑血管事件，当大脑某区域血液供应中断或减少时发生，导致脑组织缺氧缺血而迅速死亡。世界卫生组织数据显示，中风是全球第二大死因，每年造成约670万人死亡，占全球总死亡的10.2%，日均死亡约18,000人。主要分为缺血性（占87%）和出血性两种类型，可能引发脑疝、出血性转化、呼吸衰竭、心脏并发症及严重感染等致命后果。高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、肥胖和久坐是主要风险因素，但高达80%的中风可通过控制血压、戒烟、血糖管理、抗凝治疗及健康生活方式有效预防。中风不仅是主要死亡原因，也是全球首要致残因素，高收入国家因医疗进步死亡率下降，但中低收入国家仍面临严峻挑战，凸显全球健康不平等问题。

美国肥皂剧《激情岁月》女星梅丽莎克莱尔伊根近日通过社交媒体分享了她被诊断出冠状动脉心脏病的个人经历，发出紧急健康警示。她强调女性普遍忽视心脏健康问题，呼吁定期进行心脏钙化扫描等专业检查以早期发现潜在风险，指出左前降支动脉斑块可能在5-10年内引发致命心脏病或中风。伊根特别提醒女性不要仅关注年度乳腺检查而忽略心脏筛查，多位同行支持其倡议并指出医疗系统常忽视女性心脏健康，这一警示对全球女性具有重要现实意义，敦促所有女性主动向医生咨询心脏健康评估。

本期 CardioNerds 播客邀请著名专家玛莎·古拉蒂博士深入剖析女性心血管健康的核心议题，内容涵盖男女在心血管疾病诊断、治疗及预后方面的显著差异、性别特异性风险因素、女性胸痛评估的临床注意事项、女性高发心脏疾病的识别策略，以及如何在心血管医学领域成为开拓者；古拉蒂博士分享了她作为圣詹姆斯女性关爱心脏项目首席研究员和女性缺血综合征评估共同研究者的前沿经验，强调通过精准研究和实践提升女性心血管健康的紧迫性，并介绍了她在《新英格兰医学杂志》等顶级期刊的学术贡献及畅销书《拯救女性心脏》的核心理念，为医疗从业者提供关键指导。

美国心脏协会发布科学声明警告，若不加强预防和早期检测，到2050年近60%的女性可能面临高血压或肥胖等心血管疾病风险因素，四分之一女性可能患糖尿病；报告预测非裔美国女性高血压比例将超70%，亚裔女性肥胖率增长近26%，且2-19岁女孩肥胖率将升至三分之一，专家呼吁通过健康饮食、增加运动及医疗系统改革实现可持续干预，强调基层医疗合作和日常微小改变对改善女性心脏健康的关键作用。

一项大型综述研究表明，载脂蛋白B（ApoB）血液检测作为心脏病风险预测指标比传统低密度脂蛋白胆固醇（LDL）更精准，因其能直接计量导致动脉硬化的有害微粒总数；尽管医学界已确认其在糖尿病患者、高甘油三酯人群等特定群体中的临床价值，但受制于检测可及性有限、成本较高及现行指南仍以LDL为核心，该检测尚未纳入常规筛查体系，专家建议对中高风险人群及血脂指标不一致者应优先考虑此项检测以优化治疗决策。

一项由保加利亚索非亚皮罗戈夫大学急诊医院主导的新研究揭示，关键炎症标志物C反应蛋白的预测能力在冠状动脉疾病患者与肝硬化患者中存在根本性差异。研究发现，在稳定型冠状动脉疾病中，C反应蛋白水平与心室心律失常风险显著相关；在急性心肌梗死中，C反应蛋白和白细胞计数均与心脏复极指标相关；但在肝硬化患者中，仅白细胞计数显示与心律不稳定趋势关联，C反应蛋白则无相关性。该研究首次系统比较了不同系统疾病中心脏电活动与炎症的关系，强调了针对特定疾病定制治疗策略的重要性，例如β-受体阻滞剂可能对肝硬化患者的心律失常预防具有潜在价值，为临床实践提供了新视角并推动了精准医疗发展。

2026年国际卒中大会公布的研究显示，2023年加拿大野火导致美国东北部空气质量恶化，新泽西州城市弱势群体在臭氧和细颗粒物浓度短期激增期间中风发病率显著上升，其中出血性中风比例增加且病情更严重，住院时间延长及美国国立卫生研究院中风量表评分更高，凸显野火烟雾对脑血管健康的严重威胁，亟需制定针对性公共卫生干预措施应对类似环境事件。

本研究探讨了视网膜血管病变伴脑白质脑病(RVCL-S)患者疾病进展的神经影像学生物标志物，这是一种罕见的单基因脑小血管病，会导致加速性血管性痴呆、视力丧失和早逝。研究对25名患者进行了151次脑MRI扫描和认知测试，发现氧提取分数(OEF)与白质高信号增长和白质微结构损伤显著相关，而脑血流量(CBF)则无此关联，提示组织缺氧-缺血在RVCL-S病理生理中起关键作用，OEF有望成为预测患者风险分层的有效生物标志物，对脑小血管病的早期诊断和治疗具有重要临床意义。

美国心脏协会最新分析表明，妊娠期心血管疾病是美国孕产妇死亡首要原因，且会使女性未来中风、心梗及高血压风险提升60%以上；专家指出妊娠如同"心脏压力测试"，子痫前期等并发症患者十年后患慢性高血压风险高达2-4倍，建议每年进行心血管风险评估；数据显示过去30年孕产相关死亡率上升140%，40岁以上产妇心脏病相关孕产死亡风险是20岁以下者的30倍，但约80%的心脏相关孕产死亡可通过早期产检和持续随访预防。