要点：
尽管在出院时接受四联药物治疗，美国因射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）住院的老年患者仍面临较高的死亡风险、再住院率和显著的医疗费用负担，据发表在《JAMA Cardiology》上的一份简报显示。
研究方法：
- 研究人员进行了一项回顾性队列研究，以评估出院时被处方四联药物治疗的HFrEF住院患者1年临床结局和医疗费用。
- 他们使用了与医疗保险索赔数据链接的注册表数据，纳入了2021年7月至2023年12月期间在美国多家医院因HFrEF住院的20,651名65岁或以上患者。
- 四联药物治疗包括在出院时以任何剂量处方血管紧张素受体-脑啡肽酶（ARN）抑制剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和SGLT2抑制剂。
- 在另一项分析中，四联疗法的定义被拓宽，允许使用血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或ARN抑制剂。
- 研究人员评估了以下临床结局：全因死亡率、心力衰竭住院率、全因死亡率或心力衰竭住院的复合结局，以及全因住院率。他们还分析了医疗保险医疗支出。
关键发现：
- 总共有1490名（7.2%）患者出院时接受包含ARN抑制剂的四联疗法，2438名（11.8%）患者接受包含ACE抑制剂、ARB或ARN抑制剂的四联疗法。
- 在12个月内，出院时接受基于ARN抑制剂疗法的患者中，全因死亡率的累积发生率为19.3%，心力衰竭住院率为26.0%，全因死亡率或心力衰竭住院的复合结局为37.1%，全因住院率为54.5%；拓宽四联疗法定义后得到类似结果。
- 患者在12个月内每位患者中位医疗费用为27,956美元，平均费用为51,337美元。
- 在出院时接受基于ARN抑制剂疗法的患者中，71.9%因HFrEF恶化住院，27.4%因新发HFrEF住院，0.7%既往心力衰竭状态未知。
临床实践意义：
“在这项全国队列研究中，即使被处方四联药物治疗，美国临床实践中因HFrEF住院的老年患者仍面临较高的死亡和再住院残余风险，并经常累积高额医疗费用，”该研究的研究人员写道。
来源：
该研究由北卡罗来纳州达勒姆杜克临床研究所（Duke Clinical Research Institute）的斯蒂芬·J·格林（Stephen J. Greene）医学博士领导。该研究于2026年1月28日在线发表在《JAMA Cardiology》上，作为一份简报。
局限性：
本研究仅限于65岁或以上的患者，限制了普适性。研究人员确定了出院时被处方四联药物治疗的患者，但无法评估出院后对药物的依从性或剂量。
利益声明：
心力衰竭注册表由美国心脏协会（American Heart Association）提供，并部分由多家制药和医疗保健公司赞助。多位作者报告收到个人费用、担任顾问或咨询角色的酬金，以及奖项和/或拨款，并与多家制药公司有其他财务关系。多位作者报告是Cytokinetics公司的员工，其中两人还报告持有该公司股票。
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