近年来，50岁以下人群中的癌症发病率激增引发了人们的担忧，尤其是结肠癌、乳腺癌和肺癌等。然而，更令人惊讶的是，胆囊癌这种侵袭性癌症的发病率急剧上升，尤其影响女性，尤其是生育过的女性。此外，患有常见问题如胆结石的人群也更容易受到影响。根据英国癌症研究中心的数据，在过去三十年中，24至49岁的英国人的胆囊癌病例数翻了一番。好消息是，通过改变饮食和生活方式，可以采取一些措施来减少患这种疾病的风险。
什么是胆囊癌？
胆囊是一个苹果大小的器官，位于肝脏附近，主要负责储存由肝脏产生的胆汁，用于分解我们摄入的脂肪。Addenbrooke医院的肝胆胰外科（HPB）顾问医生兼剑桥大学讲师Anita Balakrishnan博士解释说：“几千年前，人类可能每隔几天才吃一顿大餐，那时我们可能需要额外的胆汁来帮助消化，如果肝脏无法快速产生足够的胆汁。”
“胆囊是一个退化的器官，就像阑尾一样——现在我们并不真正需要它来进行正常消化，但有时它会引起麻烦。”胆囊癌是由于胆囊内的健康细胞发生基因突变，导致它们不受控制地生长和繁殖。每年在英国约有1,000例胆囊癌被诊断出来，相当于每天约3例。“不幸的是，这是一种侵袭性癌症，”Balakrishnan博士说。
风险因素有哪些？
根据英国癌症研究中心的数据，女性占病例的71%。生育过孩子的女性，尤其是生育五个或更多孩子的女性，风险更高。原因尚不完全清楚，但女性患胆结石的风险是男性的两到三倍，而胆结石是胆囊癌的主要风险因素。雌激素可以增加胆汁中的胆固醇水平并减少胆囊收缩，从而导致胆汁中形成晶体并最终形成结石。怀孕期间，胆囊体积也会增大。
“患有胆结石并不意味着一定会得癌症，但它会导致胆囊发炎，从而增加患病风险，”Nuffield Health Leeds医院的胆囊手术专家Shahid Farid医生说。有胆囊癌家族史的人患病风险是普通人的五倍，亚洲裔人群也更容易患上这种癌症。吸烟和肥胖也会增加风险，尤其是自1990年代中期以来肥胖率的上升被认为是年轻人群体中癌症增加的主要因素之一。
主要症状、治疗和生存率是什么？
不幸的是，胆囊癌通常是一种无声的疾病，只有在晚期才会出现症状。“人们出现的症状通常是非特异性的，例如疲劳和腹部不适，”Farid医生说。最终，症状可能包括黄疸、右上腹疼痛、体重减轻、恶心和呕吐。“到了这个阶段，癌症通常已经扩散超出胆囊，进入晚期。”癌症常常是在手术中偶然发现的，例如切除胆结石时。如果癌症局限于胆囊内，五年生存率为60-70%。如果已扩散到局部组织或淋巴结，生存率约为30%，而如果扩散到更远的地方，生存率不到5%。如果可能，治疗包括手术和化疗。
我们可以做些什么来最小化风险？
1. 保持健康体重
超重和肥胖是英国第二大癌症诱因，仅次于吸烟。多项研究表明，BMI超过25会增加胆囊癌的风险。世界癌症研究基金会指出，BMI每增加5kg/m²，风险增加25%。一项最近的挪威研究发现，女性BMI每增加5kg/m²，风险增加47%，而男性增加的风险较小且不具统计学意义。该研究还显示，超重和肥胖女性的胆囊癌生存率较低。
“保持健康饮食并在健康BMI范围内有助于避免胆囊癌，”Balakrishnan博士说。“戒烟并将酒精摄入量控制在推荐范围内也非常重要。”
2. 照顾好你的微生物群
近年来，科学家越来越多地关注微生物群——肠道内细菌生态系统——在早期癌症增加的原因中的作用。“关于微生物群对胆囊癌等癌症的影响的研究仍处于早期阶段，但这显然是一个合理的假设，”Farid医生说。“我们的微生物群可以引发炎症，从而增加患癌症的风险。”
发酵食品如泡菜可以帮助滋养肠道中的有益菌群。2023年的一项中国研究调查了胆道癌症患者的微生物群，发现患者体内Enterobacteriacae细菌水平升高，而Clostridia等其他细菌水平降低，表明存在失衡。这些都与炎症有关。我们可以通过食用发酵食品如开菲尔、泡菜和泡菜，以及富含益生元的食物如蘑菇、洋葱、大蒜、芦笋、韭葱和苹果来增强肠道微生物群的多样性和有益菌群。蔬菜中天然含有有益菌如Clostridia，高纤维食物如水果、全谷物和坚果也能滋养微生物群。
3. 避免油炸、高脂肪食物和含糖饮料
不同类型的饮食与较高的胆囊癌发病率之间的联系仍在研究中，但一些研究强调了一些值得遵循的原则。过多食用油炸和高脂肪食物会增加患病风险，因为这些食物会提高胆固醇水平，进而导致胆结石，而胆结石与胆囊癌密切相关。红肉，尤其是含有亚硝酸盐的加工肉类，也与更高的风险相关，因此建议每周摄入不超过455克熟瘦红肉。
饮用含糖和人工甜味剂的饮料已被证明会使胆囊癌风险加倍，当个人每天饮用400毫升或更多时。这被认为是因为高糖摄入与较高的BMI和2型糖尿病有关，后者增加了癌症风险。超加工食品（UPFs）与所有癌症的高发率有关，研究人员认为它们可能是50岁以下人群中癌症增加的主要驱动因素之一。“减少超加工食品的摄入并尽可能食用未加工食品是最好的选择，”Farid医生说。
4. 遵循DASH饮食
一项瑞典研究揭示了两种健康的饮食方式与较低的胆囊癌风险相关。一种是停止高血压的饮食方法（DASH），包括水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品和来自鸡肉、鱼、豆类和坚果的瘦蛋白。它避免高盐、饱和脂肪和添加糖的食物。另一种是地中海饮食，遵循非常相似的原则。一项印度研究报道，食用红薯与较低的胆囊癌风险相关，还有青辣椒、萝卜、芒果、橙子和甜瓜——这些都含有高水平的抗氧化剂。
5. 定期锻炼
定期的身体活动已被证明很可能降低胆囊癌的风险，研究表明它可以增加肠道微生物群的多样性。“锻炼还可以以不同于久坐的方式促进细胞更新，”Farid医生说。“它还可以减少血液中的脂肪和炎症细胞因子。所以这是你可以做的最重要的事情之一，以改变许多癌症，包括胆囊癌的风险。”
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