尽管现代医学已能公开讨论更年期议题，但仍有女性反映医生拒绝开具HRT处方或要求按年龄停药。事实上，英国更年期学会最新指南明确指出，HRT使用时长应依据个体症状和健康需求决定，而非年龄限制。
临床数据显示，79岁患者通过HRT显著缓解关节疼痛和膀胱刺激症状，且采取低剂量透皮贴剂可将风险降至最低。值得注意的是，更年期症状多达30余种，60岁后仍可能出现夜汗、阴道干涩、反复尿路感染和关节痛等持续性症状。
HRT长期应用的三大价值：
- 缓解更年期核心症状（潮热、失眠、抑郁、疲劳）
- 改善泌尿生殖系统健康
- 预防骨质疏松症（英国三百万患者的重要治疗手段）
风险控制要点：
- 每年需与医生评估风险变化（乳腺癌和中风风险随用药时长增加）
- 有癌症家族史或高血压患者需特别警惕
- 剂量调整策略：
- 降低现有剂量
- 改用低风险剂型（如透皮贴剂）
- 采用局部阴道雌激素疗法
医生问诊五项关键问题：
- 我的中风风险因素？
▶ 需评估血压、吸烟史
▶ 透皮贴剂安全性高于口服制剂
- 骨密度状况？
▶ HRT同时可进行骨扫描评估
- 可否尝试阴道雌激素？
▶ 低风险剂型，适合单纯泌尿生殖症状患者
- 是否可尝试最低有效剂量？
▶ 必须遵循个体化用药原则
- 乳腺癌风险是否增加？
▶ 需结合家族史制定替代方案
英国更年期学会强调，医疗决策应建立在医患充分沟通基础上，通过年度复查动态调整方案。对于需要长期HRT治疗的女性，现代医学已建立完善的风险管理体系，使治疗获益最大化。（全文完）
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