痴呆症导致记忆丧失的八大早期征兆
莎拉·吉维登（注册护士） 撰
2025年12月20日更新
医学审查：布里吉德·德怀尔医生
核心要点
- 痴呆症患者常难以记住近期事件或对话内容
- 常见物品可能被置于异常位置，例如将钱包放入冰箱
- 患者可能出现情绪变化，如变得孤僻或多疑
记忆丧失是痴呆症最显著的早期征兆之一。痴呆症是一种进行性疾病，会损害推理、沟通和判断等认知功能。了解痴呆症相关记忆丧失的发展规律及管理方法，有助于更好地应对后续挑战。
图源：FG Trade / Getty Images
1. 难以记住近期事件或对话
痴呆症相关记忆丧失的最早征兆之一，是难以记住近期事件、预约或对话。患者可能反复提出相同问题，或无法回忆刚刚讨论的细节。短期记忆丧失会随时间推移而加重，干扰日常活动与社交互动。
2. 将物品置于异常位置
偶尔遗失钥匙或忘记物品放置位置是常见现象。但痴呆症患者会将日常物品放在怪异地点，例如将钱包放入冰箱或将电视遥控器放在浴室。随着时间推移，他们可能丧失回溯寻找丢失物品的能力。
3. 无法完成熟悉任务
原本轻而易举的任务（如准备餐食或遵循熟悉食谱）会变得混乱。痴呆症患者可能在步骤排序上遇到困难，或因易分心而无法完成任务。随着病情发展，穿衣、洗澡等基本自理活动也会变得棘手。
其他表现包括：
- 忘记常玩游戏的规则
- 驾车前往熟悉地点时迷路
- 难以制定购物清单或规划膳食
4. 时间与地点定向障碍
痴呆症患者常对时间、日期或位置产生定向障碍。他们可能忘记当天日期、所处位置或如何到达某地。在更严重阶段，可能混淆过去与现在事件，或无法识别熟悉环境。
其他表现包括：
- 当子女已成年时仍要求去学校接孩子
- 难以辨认电子设备及其用途
- 无法识别镜中影像，坚信自己十分年轻
5. 语言表达困难
语言障碍是痴呆症的常见症状。患者可能难以理解词汇或指令、忘记熟悉人名或物品名称、说话时频繁停顿、找不到恰当词语或使用错误词汇，甚至说出冗长无意义的句子。这些沟通障碍会导致患者产生挫败感。
6. 判断力与决策能力下降
判断力和决策能力衰退可能导致危险行为。痴呆症患者可能出现：
- 轻易陷入诈骗陷阱
- 不当赠予钱财
- 穿着与天气不符
他们还可能忽视个人卫生和营养摄入，进一步损害健康。
7. 回避社交活动
随着记忆问题加重，痴呆症患者可能主动退出爱好、工作或社交活动。他们可能因认知困难感到尴尬，或在群体对话中难以跟上节奏。
8. 情绪与个性改变
原本外向的痴呆症患者可能变得孤僻，部分人则产生无端猜疑或妄想。某些情况下，患者会出现突发情绪爆发或性情剧变。
个性与行为变化可能包括：
- 焦虑和抑郁
- 无理由怀疑他人
- 隐藏物品或认定他人藏匿物品
- 攻击行为
- 产生幻觉
- 易怒
- 情绪波动
- 来回踱步或离家游荡
- 睡眠障碍
症状进展规律
痴呆症相关记忆丧失呈现阶段性发展：
- 轻度阶段：健忘、轻微混乱、复杂任务执行困难
- 中度阶段：明显记忆丧失、难以辨认熟人、定向障碍加剧
- 重度阶段：有效沟通能力丧失、无法识别至亲、完全依赖照护者
进展速度因痴呆症类型及基础健康状况而异。阿尔茨海默病（由脑内淀粉样斑块和tau蛋白缠结等异常结构变化引起）通常缓慢发展数年，而血管性痴呆（由脑部供血障碍导致）可能呈阶梯式恶化。
诊断与评估方法
医疗专业人员通过以下方式评估痴呆症相关记忆丧失：
- 血液检测：排除可逆性记忆丧失原因
- 脑部影像学检查：如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），检测结构变化
- 认知测试：评估记忆、注意力和问题解决能力
- 基因检测：特定情况下用于早发性或家族性痴呆
- 病史回顾：了解症状及风险因素
- 心理健康评估：筛查影响记忆的抑郁或焦虑
- 体格检查：排除其他疾病
记忆丧失的管理与治疗
药物治疗
部分药物可暂时改善症状或延缓记忆与思维衰退：
胆碱酯酶抑制剂通过提升乙酰胆碱（对记忆和学习至关重要的化学物质）水平发挥作用，主要用于阿尔茨海默病。
谷氨酸调节剂通过调控过量谷氨酸（可能导致神经细胞损伤的神经递质）来改善记忆、注意力和推理能力。中重度阿尔茨海默病可联合使用这两类药物。
认知疗法与生活方式调整
有助于改善痴呆症记忆丧失的生活方式调整包括：
- 规律运动：可能延缓认知功能衰退
- 家居安全改造：保持地面整洁防跌倒，降低背景噪音减少混乱
- 记忆辅助工具：使用日历和提醒应用程序，为家居物品标注标签
痴呆症记忆丧失的机制
痴呆症影响多项脑功能，包括：
- 判断力
- 语言能力
- 记忆
- 感知能力
- 个性特征
- 思维能力
短期记忆丧失是痴呆症早期标志，表现为：
- 忘记近期对话或事件
- 遗失物品
- 难以学习新流程或信息
长期记忆丧失通常后期出现，表现为：
- 遗忘个人历史
- 丧失环境感知
- 无法识别家庭成员
何时寻求医疗帮助
若记忆问题已干扰日常生活，应及时咨询医疗人员。当亲友出现以下情况时需就医：
- 产生定向障碍或混乱
- 情绪或行为突发改变
- 反复提出相同问题
- 无法完成熟悉任务
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