一项大型队列研究发现，慢性肾脏病（CKD）严重程度越高，患认知障碍的风险也越高，这凸显了肾脏健康对维持大脑功能的重要性。
该研究分析了来自慢性肾功能不全队列（CRIC）研究的5607名参与者数据，平均年龄为59.6岁，中位随访时间因使用的认知测试而异，最长可达16年。研究人员调查了CKD严重程度的两个关键标志物——估算肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白与肌酐比值（UPCR），是否与多个认知领域（包括整体认知、记忆、注意力、处理速度和执行功能）的新发认知衰退相关。
认知表现通过经过验证的工具进行评估，包括改良简易精神状态检查、Buschke选择性提醒测试和连线测试。基线时存在认知障碍的参与者被排除，从而使研究能够聚焦于随时间推移出现的新发（偶发性）认知障碍。
蛋白尿与认知衰退密切相关
研究结果表明，蛋白尿可能是CKD中认知衰退的一个特别重要的预测因素。对数转换后的UPCR每增加一个标准差，注意力和处理速度受损的风险增加21%，执行功能受损的风险增加16%。虽然较低的eGFR最初与较差的注意力和处理速度相关，但在调整UPCR后，这种关系不再显著，表明蛋白尿可能是一个更稳健的标志物。
重要的是，肾功能下降（eGFR <60 mL/min/1.73 m²）且蛋白尿升高（UPCR ≥150 mg/g）的参与者，其发生整体认知障碍的风险比CKD较轻者高38%。这种综合效应凸显了多种肾脏损伤指标对大脑健康的累积影响。
对临床实践和风险分层的启示
总体而言，该研究证明，更晚期的CKD与更高的认知障碍发生率相关，特别是在注意力和执行功能相关领域。这些发现强调了临床医生在管理CKD患者时需要考虑认知结局，并认识到蛋白尿是识别最高风险患者的一个潜在重要标志物。
参考文献
Huang Z 等. 慢性肾脏病严重程度与认知障碍风险.《美国医学会杂志网络开放版》. 2026;9(2):e2559834.
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