带状疱疹与重大心血管事件和痴呆风险增加相关，但根据在亚特兰大举行的2025年传染病周（IDWeek）年会上公布的一项研究，接种水痘-带状疱疹病毒疫苗可显著降低经历突破性感染的患者在5年内心血管事件和痴呆的风险。
同一研究团队的另一项研究发现，HIV感染者患带状疱疹后，重大心血管事件风险增至三倍（包括心肌梗死风险增至五倍、缺血性中风风险增至三倍），痴呆风险也增加一倍以上；但接种带状疱疹疫苗的HIV感染者，这些风险降低了三分之一至一半。
“带状疱疹远不止是皮疹问题，”凯斯西储大学医学院（Case Western Reserve University School of Medicine）内科医生阿里·德甘尼（Ali Dehghani）博士表示，“它似乎通过炎症机制扰乱身体，严重威胁心脏和大脑健康——先前研究已证实这一机制。”德甘尼解释道，每年超百万例感染使水痘-带状疱疹病毒影响近三分之一成年人，现已被视为系统性炎性事件，因病毒可侵入动脉壁、引发内皮损伤和血栓形成，导致潜在血管和神经认知后遗症。“病毒会引发血管炎症，增加血栓和中风风险，”他在媒体简报中补充，“可将其理解为感染后持续数年的隐匿性炎症。但疫苗能显著抑制这一过程，其抗炎效果可持续多年。”
匹兹堡大学（University of Pittsburgh）和日本丰田市藤田医科大学（Fujita Health University）医学教授道井洋平（Yohei Doi）医学博士、哲学博士（未参与任一研究）表示，研究结果“虽在意料之中，但报告数据令人印象深刻”。他补充道：“这非常令人振奋，因为我们缺乏预防这些并发症的有效手段。”道井强调，需待同行评议期刊发布完整数据，但发现似乎揭示了成人疫苗接种“此前未知的潜在积极影响”。尽管两项分析均为观察性研究，无法证明因果关系，但第二项研究强烈表明，带状疱疹对HIV人群的风险更高，而疫苗仍可降低该风险。“大型研究（如REPRIEVE试验）已证实，HIV感染者本身易出现血管和认知功能加速老化，若再叠加水痘-带状疱疹病毒感染，我们预期会产生叠加效应，”德甘尼向与会者解释道。他的研究旨在厘清带状疱疹感染对血管损伤的严重程度、疫苗对突破性感染者的保护效果，以及HIV感染者接种疫苗后的中期结局。
突破性感染中的明显保护作用
研究人员分析了TriNetX研究网络中107个医疗系统的电子健康记录数据，对象为50岁及以上成年人。在首项分析中（平均年龄59岁），他们比较了87,051名未接种疫苗且患单纯带状疱疹的成年人与87,051名仅患普通感冒且无带状疱疹史的成年人的结局。另一项分析（平均年龄69岁）则对比了6,593名接种疫苗后发生突破性带状疱疹感染的成年人与6,593名患带状疱疹但仅接种肺炎球菌疫苗（未接种带状疱疹疫苗）的成年人。
所有队列均排除了复杂带状疱疹史、HIV、乙型或丙型肝炎、器官移植或重大心血管疾病患者。比较组通过63个变量进行倾向性匹配，包括人口统计学特征、 cardiometabolic共病、其他疾病、药物暴露及医疗利用率指标。
首项分析显示，未接种疫苗的带状疱疹患者在5年随访期内，重大心血管事件风险比普通感冒患者高20%（风险比[HR]，1.2；P < 0.001）。具体而言，心肌梗死风险高27%（HR，1.27；P < 0.001），缺血性中风风险高17%（HR，1.17；P < 0.001），静脉血栓栓塞风险高14%（HR，1.14；P < 0.001），出血性中风风险高27%（HR，1.27；P = 0.05）。此外，全因痴呆风险高12%（HR，1.12；P < 0.001），血管性痴呆风险高29%（HR，1.29；P = 0.016），全因死亡率高29%（HR，1.29；P < 0.001）。
相比之下，接种疫苗后发生突破性感染的成年人，在18个月随访期内，重大心血管事件风险比仅接种肺炎球菌疫苗者低26%（HR，0.74；P = 0.009）。缺血性中风风险低28%（HR，0.72；P = 0.045），全因死亡率低37%（HR，0.63；P = 0.002）。心肌梗死和痴呆风险降低不显著，静脉血栓栓塞风险仅呈下降趋势（HR，0.8；P = 0.052）。
随访延长至3.5年时，重大心血管事件风险降低22%（HR，0.78；P = 0.008）、缺血性中风风险降低24%（HR，0.76；P = 0.038）和全因死亡率降低21%（HR，0.79；P = 0.037）仍显著；静脉血栓栓塞风险降低27%（HR，0.73；P = 0.005）变得显著；血管性痴呆风险减半（HR，0.5；P = 0.039）。
“通过预防带状疱疹并抑制病毒活性，疫苗可能同时保护身体、大脑及整体寿命，”德甘尼表示。
HIV感染者中的相似益处
在HIV感染者研究中，德甘尼团队使用同一数据库对50岁及以上成年人进行类似倾向性匹配分析。参与者通过85个协变量匹配，包括人口统计学特征、共病、其他疾病、生活方式指标、用药史及医疗系统利用率，并排除了化疗史、器官移植、终末期肾病、重大心血管事件或乙型/丙型肝炎患者。
一项队列比较了1,347名接受抗逆转录病毒治疗（ART）且无带状疱疹史的HIV感染者与1,347名患单纯带状疱疹的HIV感染者。另一队列（平均年龄56岁）则对比了2,715名接受ART并接种带状疱疹疫苗的HIV感染者与2,715名接受ART但仅接种肺炎球菌疫苗（未接种带状疱疹疫苗）的HIV感染者。
首项队列显示，HIV感染者患带状疱疹后，5年随访期内重大心血管事件风险是无既往感染者的3.2倍（HR，3.2；P < 0.001）。心肌梗死风险增至5.5倍（HR，5.5；P < 0.001），缺血性中风风险高3.2倍（HR，3.2；P < 0.001），静脉血栓栓塞风险高60%（HR，1.6；P = 0.045）。HIV感染者患带状疱疹后痴呆风险近三倍（HR，2.8；P = 0.001），但两组全因死亡率无显著差异。
与此同时，接种带状疱疹疫苗的HIV感染者在18个月随访期内，重大心血管事件风险比仅接种肺炎球菌疫苗者低45%（HR，0.55；P = 0.02），缺血性中风风险低60%（HR，0.43；P = 0.017），全因死亡率低53%（HR，0.47；P = 0.019）。带状疱疹风险降低57%（HR，0.43；P = 0.008），严重播散性带状疱疹风险降低65%（HR，0.35；P = 0.019）。但静脉血栓栓塞和全因痴呆风险无显著差异。
随访延长至4年时，接种带状疱疹疫苗的HIV感染者重大心血管事件风险降低30%（HR，0.70；P = 0.019），缺血性中风风险降低38%（HR，0.62；P = 0.025）。全因痴呆风险近半（HR，0.52；P = 0.002），全因死亡率降低46%（HR，0.54；P < 0.001）。带状疱疹风险也降低（HR，0.51；P = 0.005），但严重/播散性带状疱疹风险降低不显著（HR，0.48；P = 0.061）。
“综合来看，疫苗不仅有效预防皮疹，还带来心血管和认知健康益处，”德甘尼总结道。
道井指出，这些关于带状疱疹疫苗接种的研究结论在当前疫苗效益 skepticism 上升时期尤为重要。“几乎人人都认识受带状疱疹折磨的人，它严重影响生活质量，”道井向《Medscape医学新闻》表示，“对多数人而言，症状虽会逐渐消退，但后续可能出现更严重后果——我们或许正窥见这一现象，而疫苗能在一定程度上缓解。我希望这些发现，以及更广泛的疫苗非靶向长期健康益处，能被公众视为促进整体健康的重要因素。”
两项研究均未使用外部资金，作者声明无利益冲突。道井报告曾为葛兰素史克（GSK）、明治制果药业（Meiji Seika Pharma）和盐野义制药（Shionogi）提供咨询，但与本研究无关。
塔拉·黑尔（Tara Haelle）是达拉斯科学/健康记者。
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