摘要
背景
预防老年人认知障碍是公共卫生的优先事项。尽管多领域干预已显示出作为预防策略的潜力，但最佳干预组合仍不清楚。本网络荟萃分析旨在比较和排序单一领域和多领域生活方式干预对认知未受损老年人预防认知障碍的相对有效性。
方法
我们对PubMed和Embase中自建库至2024年5月7日搜索日期发表的随机对照试验（RCTs）进行了系统评价和网络荟萃分析，遵循PROSPERO中预先注册的方案（CRD42024601975）。我们纳入了针对认知未受损老年人的RCTs，这些试验评估了针对饮食、体育锻炼、认知训练、社交活动和健康教育的生活方式干预，可以单独或组合进行。主要结局是整体认知，使用随机效应网络荟萃分析进行分析，报告标准化均数差（SMDs）和95%置信区间（CIs），并与健康教育、主动对照或无干预进行比较。亚组分析探讨了潜在的年龄相关差异和干预持续时间的影响。使用Cochrane偏倚风险评估工具2评估偏倚风险，并通过评估漏斗图不对称性来评估发表偏倚。
发现
在识别的10200条引文和筛选的1183篇全文中，我们确定了109项符合条件的RCTs，包括23010名参与者（中位年龄70.1岁[IQR 68.7-73.8]，14957名[65%]女性和8053名[35%]男性）。与健康教育相比，体育锻炼和认知训练结合（SMD 0.26 [95% CI 0.10-0.42；p=0.0011]）、单独认知训练（SMD 0.21 [0.08-0.33]；p=0.00092）、饮食、体育锻炼、认知训练和健康教育结合（SMD 0.14 [0.02-0.27]；p=0.028）以及单独体育锻炼（SMD 0.14 [0.05-0.22]；p=0.0014）在整体认知方面显示出显著改善。使用主动对照和无干预作为比较器的随机效应模型对上述干预措施产生了类似的显著效果，效应大小顺序相同。44项（40%）研究的偏倚风险较高，在将干预措施与健康教育进行比较的研究中提示存在发表偏倚。
解释
多种单一领域和多领域生活方式干预对调节认知未受损老年人的整体认知有效，其中体育锻炼和认知训练的结合显示出最强的效果。结合生活方式干预可能会提高效果，但增加干预领域数量并不自动转化为更大的认知益处。这些发现支持将生活方式干预作为预防策略的关键组成部分；然而，其最佳组合需要进一步研究。
资金
无。
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