导管消融术改善心房颤动患者心血管预后，优于药物治疗
导管消融术可缓解心房颤动（AF）症状并减少复发。然而针对不同不可改变的复发风险因素（NMRRF）患者群体，其降低重大心血管事件的效果研究仍有限。本研究对CABANA随机临床试验进行事后亚组分析，评估导管消融术与药物治疗在不同NMRRF数量患者中的疗效差异。
研究纳入2185例有卒中风险的心房颤动患者（中位年龄67.0岁，男性62.8%），按NMRRF数量分为<3项（67.2%）和≥3项（32.8%）组。4项NMRRF包括：房颤持续时间>1年、持续性/长程持续性房颤、年龄>65岁、女性。消融组1100例（50.3%），药物组1085例（49.7%）。药物组初始使用心室率控制药物，控制失败后转为节律控制药物。
主要终点为死亡、致残性卒中、严重出血或心脏骤停复合事件。结果显示：
- 对于NMRRF<3项患者，消融组主要终点风险显著降低（调整风险比[AHR] 0.59，95%CI 0.41-0.86，P=0.003）
- NMRRF≥3项患者未见显著差异
- 消融术对全因死亡率无影响，但显著降低房颤复发风险：
- NMRRF<3项组（AHR 0.46，95%CI 0.40-0.52）
- NMRRF≥3项组（AHR 0.58，95%CI 0.49-0.69）
- 所有NMRRF分组中症状频率相关生活质量持续改善：
- NMRRF<3项组（-1.63，95%CI -2.18至-1.07）
- NMRRF≥3项组（-1.15，95%CI -1.98至-0.31）
研究提示，对NMRRF<3项的心房颤动患者，导管消融术较药物治疗能显著改善心血管预后。该发现支持基于患者风险特征的个体化治疗策略，未来需进一步验证结果并探索潜在机制。
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