研究重点：
脑卒中后痴呆（PSD）风险由多重因素导致，早期和延迟发病呈现显著差异。代谢综合征（MetS）——特别是低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平——被确认为新型风险因素，为PSD预防提供新靶点。
研究方法：
- 研究团队于2011年5月至2019年1月间在德国六家三级卒中中心开展前瞻性、多中心医院队列研究，历时5年追踪PSD风险因素。
- 纳入736例缺血性或出血性卒中患者（平均年龄68.0岁，女性占33.3%），基线无痴呆病史。
- 参与者接受基线及定期随访评估，涵盖临床、心代谢、神经心理及神经影像学检查。
- 主要终点为新发PSD；关键次要终点包括早期PSD（卒中后3-6个月确诊）和延迟PSD（卒中6个月后确诊）。
研究结果：
- 5年随访期间55例患者出现PSD（累积发病率8.8%，95%CI 6.5%-11.1%），其中38.2%为早期发病，61.8%为延迟发病。
- 显著风险因素包括：年龄≥74岁（调整风险比[aHR]4.76）、入院时卒中严重度高（aHR 2.68）、急性期认知障碍（aHR 5.86）、糖尿病（aHR 2.28）、代谢综合征（aHR 2.05）、HDL-C水平降低（aHR 2.61）及卒中复发（aHR 2.36；P≤0.05）。
- 早期PSD与初始卒中严重度及心房颤动显著相关，延迟PSD则主要受代谢综合征和卒中复发等可调节心代谢因素驱动。
临床启示：
研究团队指出："我们的发现凸显PSD风险的多因素特性，并强调个体风险因素重要性的时间依赖性差异。"
研究来源：
本研究由德国慕尼黑大学医院卒中与痴呆研究所Jule Filler领导完成，于2025年8月19日在线发表于《柳叶刀区域健康-欧洲》期刊。
研究局限：
需定期进行MRI扫描和详细认知测试的研究方案，导致轻度卒中患者占比偏高。相对较高的失访率可能引入偏倚。
利益声明：
研究获德国神经退行性疾病研究中心资助，部分作者存在与制药公司的咨询关系。
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