减肥对许多人的整体健康都有益处，但对于老年女性来说，它可能会削弱骨骼。然而，新的研究表明，通过采取某些生活方式的改变可以抵消这种影响。
随着女性年龄的增长，她们比男性更容易患上骨质疏松症。而减肥可能会加剧这一问题。但一项新研究表明，通过食用低热量的地中海饮食并进行各种锻炼，女性可以在管理体重的同时保护骨骼免于脆弱。
本月发布的研究结果表明，正确的健康饮食和体育活动组合可能特别有助于增强腰椎（即下背部），这对脊柱的支持、稳定性和灵活性至关重要。
“随着年龄的增长，人们自然会失去骨矿物质密度，增加患骨质疏松症和骨折的风险，尤其是髋部和脊柱，”该研究的共同作者、西班牙塔拉戈纳罗维拉-伊-维尔吉利大学的高级生物统计学家Jesús Francisco García-Gavilán博士说。“老年人骨折常常导致行动能力下降，生活质量降低，甚至死亡率上升。保持骨骼健康对于维持独立生活和减少老龄化人群的医疗负担至关重要。”
为什么减肥时要关注骨骼强度
对于超重或肥胖的老年人来说，减重可以显著改善心脏健康、呼吸、睡眠以及降低患2型糖尿病和其他疾病的风险。尽管有这些好处，但在某些情况下，减肥可能会有一个缺点——负面影响骨骼强度。
“减肥会减少对骨骼的机械负荷，从而减少对骨骼维护的刺激，”该研究的共同作者、罗维拉-伊-维尔吉利大学营养学教授Jordi Salas-Salvadó医学博士说。“此外，如果热量摄入减少不加以仔细管理，可能会导致营养缺乏——例如钙、维生素D和蛋白质——进一步导致骨骼退化。激素变化和肌肉质量的损失也起着重要作用。”
减肥对骨骼健康的影响是“复杂的”，根据骨健康和骨质疏松基金会首席医疗官Andrea Singer医学博士的说法。“我认为很难一概而论，”Singer医生说，她没有参与这项研究。“我与患者讨论健康体重时，会考虑心血管风险、糖尿病和其他疾病。如果我们需要建议减肥，那么可能有一些方法可以至少减轻一些不利影响，正如这项研究所示。”
饮食和锻炼对骨骼健康的重要性
在这项分析中，研究人员关注了一组924名年龄在55至75岁之间、超重或肥胖的成年人。他们男女大致各占一半。参与者还至少具有代谢综合征的三个特征，这是一组增加心脏病、中风和2型糖尿病风险的状况。这些状况包括高血压、高血糖、腰部脂肪过多、高胆固醇和高甘油三酯水平。
参与者被分为两组：对照组没有特定的体育活动建议，只遵循不限制热量的地中海饮食；干预组则遵循低热量的地中海饮食，并且必须将正常热量摄入减少30%。他们还被鼓励达到世界卫生组织的标准运动目标：
- 每周150分钟的中等到高强度活动，特别是每天步行45分钟，每周六天
- 每周三天的力量、柔韧性和平衡训练
- 每周两天进行30到40分钟的阻力训练
研究人员在研究开始、中期和结束时测量了参与者的骨矿物质密度和骨矿物质含量。
经过三年的随访，干预组中的女性腰椎（下背部）骨矿物质密度增加了1.8%，股骨（大腿骨）的骨密度也有所增加。干预组中的女性平均减重2.5%，而对照组为0.9%。干预组中的男性平均减重3.4%，而对照组为0.5%。
尽管如此，研究作者得出结论，对于试图减肥的老年成人，特别是患有肥胖和代谢综合征的女性，遵循结合低热量地中海饮食、锻炼和行为支持的结构化计划可能有助于保持或增强骨密度，尤其是在腰椎区域。
为什么女性更容易患骨质疏松症
使女性更容易患骨质疏松症的一些因素包括较小较轻的骨骼、较长的寿命（因为骨量随时间减少）以及更年期（减少保护骨骼的激素），Singer解释说。
出于所有这些原因，女性尤其被鼓励更加关注自己的骨骼健康。“骨质疏松症是一种未被充分认识、诊断不足和治疗不足的疾病，其主要后果是骨折，可能导致潜在的后果和生活改变事件，”Singer说。“如果我们正在考虑体重管理，我们需要积极思考我们可以做些什么来维持或改善骨骼健康。”
减肥方式很重要
一些研究表明，某些减肥方法可能对骨骼健康的损害更大。减肥手术已被证明会导致快速减肥、肠道激素的变化和营养吸收的减少，所有这些都可能导致骨丢失。至于通过新型GLP-1药物如Ozempic和Mounjaro实现的减肥，科学发现是混合的。一些研究表明GLP-1s可能改善骨质量，而其他研究则将其与骨密度的丧失联系起来。
“GLP-1药物和锻炼的结合可能有助于减少对骨骼的一些负面影响，”García-Gavilán说。“如果不进行锻炼，这些药物可能会加速骨丢失，特别是在最容易发生骨折的区域，如髋部和脊柱。使用GLP-1s进行减肥的患者应包括抗阻和负重锻炼，并确保摄入足够的钙、维生素D和蛋白质。”
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