一项最近发表在《Nutrients》杂志上的综述研究探讨了地中海饮食（MD）中丰富的特定营养素如何影响肠道微生物群及炎症性肠病（IBD）的管理。研究发现，地中海饮食与慢性疾病如IBD的低风险相关，而植物来源的蛋白质、欧米伽-3脂肪酸、多酚、壳聚糖、白藜芦醇和低聚果糖（FOS）等成分可能支持这些益处。
背景
肠道微生物群由定植于人体肠道的微生物组成，在IBD（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）中起着关键作用。肠道微生物群的紊乱可能导致肠壁受损和炎症，从而引起腹痛、体重减轻和腹泻等症状。饮食似乎是通过调节肠道微生物群来管理IBD的一种有前途的方法。地中海饮食富含橄榄油、坚果、豆类、全谷物、蔬菜、水果和纤维，而动物脂肪和加工食品含量较低，已被证明与IBD风险降低和更好的肠道健康有关。这种饮食可以促进产生短链脂肪酸（SCFAs）的有益肠道细菌，这些短链脂肪酸有助于维持健康的肠道环境。相比之下，高加工食品的西方饮食可能对肠道微生物群和肠壁产生负面影响。
临床证据支持地中海饮食在IBD管理和预防中的应用，因为这种饮食的限制较少，鼓励长期坚持。然而，地中海饮食如何具体影响IBD患者的肠道微生物群的机制尚不明确。作者在PubMed上进行了文献搜索，使用了与地中海饮食、肠道微生物群和IBD相关的特定术语，重点关注2019年至2024年发表的临床前数据。
碳水化合物、蛋白质和脂肪
碳水化合物，包括益生元如菊粉、β-葡聚糖和FOS，已被研究用于其在IBD中的潜在益处，通过促进有益肠道细菌（如双歧杆菌和乳杆菌）的生长，可能有助于缓解症状。
一些研究表明，FOS对克罗恩病患者的肠道通透性和肠道微生物群组成有积极影响，而其他研究则报告称FOS并未带来临床改善。有趣的是，更严格的低碳水化合物饮食可能在儿科人群中改善克罗恩病的炎症，但地中海饮食显示出类似或更好的效果。
在溃疡性结肠炎中，益生元如半乳寡糖（GOS）被发现可以恢复正常微生物群，但并未改善临床结果，这表明需要进行更有力的临床试验。其他化合物，如壳聚糖、天然淀粉和来自蔓越莓等水果的多酚，在动物模型中显示出改善肠道健康的潜力。特别是壳聚糖，因其安全的长期使用而在IBD治疗中受到关注。
地中海饮食中的蛋白质，尤其是植物来源的蛋白质，表现出抗炎作用，而红肉和加工肉类中的动物蛋白可能加剧IBD症状。发酵乳制品开菲尔因其调节肠道微生物群和改善IBD症状的能力而受到关注。某些氨基酸，如色氨酸，正在研究其在IBD病理生理学中的作用，初步研究发现色氨酸代谢与免疫反应调节有关。
地中海饮食中的脂肪，主要是单不饱和脂肪如橄榄油，显示出对炎症和IBD症状的保护作用。欧米伽-3脂肪酸常见于鱼类和植物来源，也具有抗炎特性，但在人类中的证据尚不明确。总的来说，膳食脂肪在调节IBD中起着重要作用，需要进一步研究以完善IBD管理建议。
其他重要营养素
地中海饮食包括多种植物来源的营养素，这些营养素具有抗炎、抗氧化和肠道健康益处。槲皮素存在于洋葱、浆果和葡萄等水果和蔬菜中，对氧化应激和炎症有保护作用。它可以促进肠道健康，增加有益细菌并增强肠细胞再生。虾青素来自海鲜，是一种强大的抗氧化剂，具有抗炎特性，而番茄中的番茄红素有助于减少炎症并维持肠道完整性。姜黄中的姜黄素和绿茶中的表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）在减少炎症和氧化应激方面也显示出潜力。维生素D对肠道健康至关重要，IBD患者通常缺乏这种维生素，但可以通过地中海饮食更好地吸收。虽然个别化合物有益，但地中海饮食中的营养素组合可能协同作用，支持肠道健康并减少IBD患者的炎症。
结论
地中海饮食通过影响肠道微生物群和肠道环境的有益化合物，为管理IBD炎症提供了多方面的方法。美国指南建议将这种饮食用于缓解期或轻度症状的患者。这种饮食含有的有害添加剂（如乳化剂）较少，这些添加剂可能会加重IBD。尽管临床证据有限，但研究表明这种饮食有可能支持IBD治疗，包括粪便微生物群移植。然而，由于胃肠道症状和心理因素，坚持这种饮食可能具有挑战性。未来的研究应集中在基于遗传学、微生物群和生活方式因素的个性化饮食策略，包括临床前研究和临床试验，以优化IBD患者的治疗。
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