关键要点：
- 患者需要知道在停止GLP-1药物治疗后如何避免体重反弹。
- 来自32项研究的数据得出结论，运动对有意义的减重影响不大。
- 热量限制是唯一被科学证明能够实现减重的饮食干预措施。
关于体力活动或运动对减重和体重维持的具体效果及其影响程度的争论仍在继续。这一问题对于那些在接受新的GLP-1药物标准治疗方案后体重下降的患者尤为重要。医生们需要知道如何帮助患者在停药后避免体重反弹。他们应该强调运动还是限制热量摄入？患者通常发现这两种方法都难以长期坚持，因此医生希望推荐最有效的方法。
在一项对32项随机对照试验（涉及总共4,774名肥胖参与者）的回顾性研究中（Morze等，2021），定期进行运动的参与者与不运动的对照组相比，平均体重减轻幅度很小；仅约2公斤。全国调查显示，43%的美国人超重至少10-15公斤。作者得出结论，运动对临床意义上的减重影响不大。现有证据表明，尽管运动对心血管和骨骼健康很重要，但它并不是一种有效的显著减重方法（Ponzer，2022）。（如果您想了解运动对大脑的影响，请参阅此处。）
为什么不能通过运动减肥？
能量消耗并非线性关系。更多的活动并不一定导致每日卡路里消耗增加或减重。这就是为什么大多数人在运动时减掉的体重比预期要少的原因。为什么？我们的身体进化出了复杂的补偿机制，以平衡肌肉收缩所需的能量与可用于其他关键生物过程的能量。此外，肌肉进化得高效，以便不会浪费太多宝贵的卡路里。研究表明，我们的身体会自动补偿（当然，因人而异）在运动过程中所消耗的卡路里，至少保留我们预期消耗的四分之一。本质上，我们的身体进化出保护机制，防止我们浪费过多可能在生存中至关重要的能量。我们的大脑和生殖器官需要我们每日卡路里摄入的很大一部分。不幸的是，这些生化补偿和进化优先事项对现代人类来说已经变得不适应，因为我们每天摄入过多的卡路里，并且始终无法通过运动消耗掉多余的卡路里。
您的生物化学特性进化为防止您通过运动浪费能量。
最近的一项调查收集了1,754名成年人饮用双标水（含有允许研究人员确定每日燃烧卡路里数量的同位素）的数据。研究人员还监测了他们的身体组成和基础能量消耗率。这个基础率代表了某人仅仅活着就会消耗的卡路里数量。研究人员从总能量消耗中减去基础能量消耗，以估算运动以及其他动作（如站立、坐着和行走）的能量消耗。正如预期，更多的运动消耗更多的能量。然而，数据揭示了一个令人惊讶的结果。随着每个人进行锻炼，他们并没有燃烧掉预期的那么多总卡路里。大多数受试者仅燃烧了根据其活动水平预期额外卡路里的约72%。肥胖成年人的补偿甚至更大。他们的身体倾向于将实际通过运动燃烧的卡路里减少50%或更多。
那么，既然您是在对抗进化，该如何摆脱那些多余的体重呢？
答案曾在一档曾经流行的电视节目中得到证实。NBC电视台节目《超级减肥王》的教练曾声称，只要多运动就足以减肥。然而，在帮助严重肥胖的人减肥多年之后，Bob Harper得出结论，运动不是关键；饮食才是最重要的。他的大多数客户变得肥胖。参观任何健身房或水疗中心，您都会看到正在锻炼的人身上覆盖着大量的体脂，即使他们的肌肉变得更大更强壮。
脂肪释放大量炎症蛋白到血液中。研究人员最近调查了饮食或运动哪种最有效地减少了超重或肥胖女性体内炎症蛋白的水平。12个月后，科学家们得出结论，最大的体重减轻和炎症蛋白水平的最显著降低仅来自节食，而非运动。
底线：如果您想增强心血管系统并改善骨骼健康，找一项您喜欢的运动并坚持下去！如果您想减肥，证据压倒性地表明，限制热量摄入是唯一有效且经过科学验证的饮食干预措施。而且它也便宜得多——通过少吃食物和减少购买网球鞋、运动服和健身会员资格的支出，您可以节省金钱。
参考资料：
Wenk G（2021）《你的大脑与运动》牛津大学出版社。
Robinson E，Stensel D.（2022）体育活动会导致体重减轻吗？《国际肥胖杂志》47（2）：91-92. doi: 10.1038/s41366-022-01247-4。
Pontzer H.（2022）运动对健康至关重要但作为减肥工具效果不佳。《国际肥胖杂志》47（2）：98-99. doi: 10.1038/s41366-022-01248-3。
Oppert J-M等（2023）体力活动和运动对生活在肥胖中的人群的减重和维持。《内分泌与代谢障碍评论》，24:937–949
Morze J等（2021）不同训练方式对肥胖患者人体测量结果的影响：系统评价和网络荟萃分析。《肥胖评论》e13218。
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