萨拉维茨女士是《纽约时报》观点专栏撰稿人。
杰西卡·马萨罗内在小学时无法集中注意力：她总在担心父母的药物成瘾问题。有时，她会发现母亲昏倒在地板上。“我 constantly 担心回家会看到什么，”她说。
尽管青少年时期被诊断出焦虑和抑郁症，她仍获得了儿童发展副学士学位，并在一所大学托儿中心工作了七年。26岁时，她以为自己摆脱了家族遗传——直到男友 introducing 她接触可卡因。
“成瘾来得非常快，”她说。她怀孕后戒了毒，但会恢复几个月甚至一年后复发。她失去了孩子的监护权。
今年5月，她开始服用一种类似司美格鲁肽（Ozempic）的药物，当时她居住在罗德岛非营利组织Open Doors——该机构为曾入狱和无家可归者提供服务。她通过一项试点项目免费获得这种称为GLP-1的药物，该项目正测试减肥和肥胖药物对成瘾的治疗效果。目前已有15名患者开始使用该药物。
这种药物帮助同样与肥胖抗争的马萨罗内女士减重17磅。更重要的是，它让她能在曾经无法抵抗的情境中克服毒瘾 cravings。“我有坚定的信仰，”她说，“但有时这还不够。”
马萨罗内女士现已康复17个月。她最近离开Open Doors，搬去与在该项目中认识的一位女性合住公寓。我们交谈时，她正准备周末探望13岁的龙凤胎和16岁的女儿。
马萨罗内女士这样的故事凸显了为何GLP-1药物在成瘾治疗方面的研究需要更多投资。与需多年研发的新药不同，GLP-1药物已获批准且安全性高，这意味着它们能更快惠及人群，同时提供更广泛的健康益处。目前唯一被证实能挽救成瘾者生命的现有治疗——美沙酮和丁丙诺啡——都得益于联邦政府的大力推动。
马萨罗内女士参与的试点项目由成瘾科学、政策与研究中心（CASPR）运营。这家非营利组织研究GLP-1药物治疗成瘾，且未获制药公司资助。其目标是推动FDA批准此类用途，而制药行业对此兴趣寥寥（司美格鲁肽制造商仅有一项针对酒精性肝病的试验，但明确表示不 focused 于成瘾）。若未获成瘾治疗的正式批准，保险将不覆盖费用，药物仍将价格高昂。目前，Open Doors依靠CASPR支持免费提供药物，希望研究结果能促使政府和制药行业推进相关研究。
基于数百万服用GLP-1药物治疗肥胖或糖尿病患者的医疗记录研究，揭示了其作为成瘾治疗的 strong signals。数据显示，酗酒、大麻使用障碍和阿片类药物过量等成瘾行为减少了30%至70%。还有许多 anecdotal 证据表明，服用这些药物的人饮酒减少、其他药物使用降低，并减少了赌博或购物等 compulsive 行为。
临床试验数据仍 sparse。但今年2月，一项针对酒精使用障碍的GLP-1试验显示，即使未尝试戒酒或减量的患者，酗酒行为也显著减少。一项针对阿片类药物使用障碍的小型未发表 pilot 研究发现，患者报告药物 cravings 降低。
Open Doors使用的剂量远低于糖尿病或肥胖治疗的批准剂量，以防止不健康减重。目前，参与者均未出现此问题，开具处方的成瘾专科医生史蒂文·克莱因博士表示。
马萨罗内女士过去曾多次尝试戒可卡因， full-heartedly 参与治疗项目，力求成为好母亲。她曾两次实现约一年的戒断并获得 full custody——但两次都在接触 reminders 过去的人和情境后复发并失去 custody。第二次她几乎丧命：可卡因被掺入芬太尼。因 possession 被监禁45天后，她对康复感到绝望，同意让孩子被 open adoption。“我太爱他们了，所以——是的，我送走了他们，”她说。
在Open Doors，她获得了新生。孩子的收养父母支持周末探视，见证她为改变付出的努力。“他们现在为我感到骄傲，”她谈及收养父母时说，“这对我意义重大。”
服药后，马萨罗内女士至少成功应对了两种曾引发复发的情境。一次， former drug friend 在社交媒体上联系她。但她并未 feeling driven to get high，而是毫无反应。“我 immediately blocked 他，”她回忆道。另一次，她在现工作的赛百味店外看到认识的毒贩交易。她未被吸引，反而感到“disgusted”。同样，没有 cravings。“我对此 amazed，因为对我而言，这意义重大。”
迄今为止，许多GLP-1药物治疗成瘾的成功案例来自康复资源充足的富裕人群，难以判断药物的实际贡献。研究表明，受过 education、有 employment 且 social support 的人通常更易康复。
Open Doors项目旨在验证这类药物是否能帮助像马萨罗内女士这样经历童年创伤、无家可归和监禁的人群。克莱因博士还为面向富裕患者的卡龙基金会康复连锁机构开具GLP-1药物，他表示两组人群均受益。“他们 feel more in control，”他说。一位患者告诉他：“现在我的大脑听我的了。”
药物当然无法提供住所、工作或生活意义。但如果它能帮助一位渴望陪伴孩子的女性避免复发，却仅让富人受益，这将是 criminal 的。政府和制药行业需像推动现有药物方案那样积极介入。我们必须 mobilize 资源，尽快验证GLP-1药物在成瘾治疗中的真实效果。
迈娅·萨拉维茨（@maiasz）是《纽约时报》观点专栏撰稿人，近期著有《解药：减少伤害如何改变药物与成瘾的未来》。
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