克利夫兰，俄亥俄州 — 老年患者通常病情更重且治疗成本更高，但这恰恰是全国性医疗诊所网络ArchWell Health最青睐的群体。ArchWell Health近期已扩展至大克利夫兰地区，其核心目标与商业模式高度统一：通过保持老年人健康并避免住院治疗来实现盈利。该公司从联邦医疗保险优势计划的报销机制中获益，患者住院率越低，企业收益越高。
这家初级医疗公司仅接收60岁以上联邦医疗保险优势计划参保者，采用预防性护理和医疗专业人员高效协作的模式。ArchWell Health初级护理全国总监唐·戈达德博士表示：“若我们成功避免患者入院或急诊，保持其健康状态，这种商业模式将使我们获得切实的经济效益。”这种模式可能代表医疗健康未来方向，现已首次落地俄亥俄州。
该初级医疗网络于2025年9月至10月在帕尔马、布鲁克帕克、伊斯特莱克和枫树高地开设大克利夫兰地区首批诊所，西莱克诊所将于本周四启用。克利夫兰高地、尤克利德以及克利夫兰洛林大道和金斯曼路的四家新诊所即将开业。医疗机构表示，六家本地诊所将改造前Rite Aid、CVS和Save-A-Lot门店空间。
ArchWell Health重点布局初级护理医师短缺但老年群体快速增长的区域。美国人口普查局数据显示，凯霍加县65岁以上人口比例已从2010年的15.5%升至2022年的19.6%。目前该网络在全美11个州拥有70余家初级护理中心，计划2026年初扩展至100家。
ArchWell诊所的设计更像活动中心而非传统诊室，患者可随时到访参与宾果游戏、卡拉OK、成人涂色和电影放映等活动。这种社群氛围缓解了孤独感，也帮助医护人员与患者（称为“会员”）建立信任，便于快速识别健康问题。枫树高地诊所开业数周内，已为一名新患者解决长期呼吸雾化器获取难题——原诊所提供的文书障碍导致该患者频繁急诊求医。ArchWell医护人员完成手续后将设备送至患者家中，如今医护团队得以专注控制其糖尿病病情。诊所经理米莎·富勒表示：“看似微小的举措能带来巨大改变。”
枫树高地诊所已签约近50名患者，医护团队正为冬季呼吸道疾病高发期推进新冠与流感疫苗接种。居住在该社区的富勒认为新诊所将惠及其社区：“每天工作结束时我都倍感欣慰。这项工作极具价值——保持民众健康、避免住院并延长寿命。”
ArchWell理念强调涵盖健康社会决定因素的整体健康观，包括获取健康食品、就诊交通支持及慢性病管理。医护团队配备个案经理和社会工作者，患者-医生比例显著降低使问诊时间延长至20-60分钟（2023年研究显示美国平均问诊仅18分钟）。若会员患病，ArchWell医师将亲自致电跟进。戈达德表示：“我们致力于服务需求复杂的老年人群。要维持其健康状态，必须解决所有健康影响因素。”当会员需专科就诊或住院时，个案经理将协调后续护理。“我们要求患者出院后三日内到诊所复诊，”戈达德强调，“并电话确认医院所需资料是否完备。”
戈达德对克利夫兰医疗环境相当熟悉，他成长于门托市，在查尔顿开设过私人诊所，曾任大学医院管理人员，现居佛罗里达州坦帕市。“有趣的是，离开克利夫兰后才意识到这里有多好，我非常想念这座城市。”与已故著名克利夫兰气象学家迪克·戈达德无亲属关系的他，于2021年ArchWell初创时即加入团队。
Oak Street Health（隶属CVS Health）和ChenMed等全国性诊所网络与ArchWell理念相似，均通过强调健康维护服务美国老年人。Oak Street在克利夫兰地区设有多处诊所，ChenMed在枫树高地和哥伦布运营老年医疗中心。
ArchWell强调质量重于数量
ArchWell采用的“基于价值医疗”模式，使政府根据健康结果而非服务数量向医疗机构支付费用。这与主流“按服务收费”模式截然不同。根据其机制，联邦医疗保险与医疗补助服务中心按预期住院率向ArchWell预拨报销资金。若实际住院率低于预期，差额部分仍归企业所有。戈达德举例说明：“若某中心1000名患者中仅100人住院，公司仍将保留其余900人的全额报销。”他强调：“在该商业模式下，患者健康是企业盈利的前提。”
亚利桑那大学医学、家庭医学及公共卫生教授维多利亚·梅兹博士认为基于价值医疗是积极发展。作为即将出版的AARP整合医学著作《更快康复：激活身体快速恢复反射》作者，梅兹指出：“当医疗提供者关注个体身心灵整体及生活方式、遗传、行为等健康影响因素时，便能产生切实效益。这种模式使激励机制符合社会期望——我们应致力于保持民众健康而非像某些营利性医院那样追求床位满员。”
戈达德表示，部分ArchWell患者对医护人员的频繁关怀感到困扰，但多数人持积极态度：“有人会说‘不必总打电话’，因为我们持续跟进确认其状况。但绝大多数患者喜爱这种全方位关注及医疗需求的后续跟进。”
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