背景：针对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的药物疗法疗效有限，GLP - 1受体激动剂（GLP - 1 RAs）的作用尚不明确。本荟萃分析评估了其对HFpEF患者死亡率和住院率的影响。
方法：我们从PubMed、Scopus、Embase和Web of Science中收集所有符合条件的研究数据，包括截至2024年12月31日发表的临床试验（RCT）和队列研究，这些研究比较了GLP - 1 RAs与安慰剂或其他降糖药物在HFpEF患者中的效果。使用GRADE和偏倚风险（ROB）工具评估证据质量，并通过随机效应荟萃分析汇总主要结局（全因死亡率和心衰相关住院的复合终点）的数据，同时进行亚组分析。结果以风险比（RR）、风险比（HR）或均值差异及其95%置信区间（CI）表示。
结果：共纳入6项研究（5项RCT，1项队列研究），涉及4043名患者。其中5项研究评估了司美格鲁肽（semaglutide），1项研究评估了替西帕肽（tirzepatide）。结果显示，GLP - 1 RAs使全因死亡率和心衰住院的复合终点风险降低了27%（HR 0.73；95% CI：0.60 - 0.90；I² = 0%）。亚组分析表明，GLP - 1 RAs对伴有房颤的患者有更大的益处。此外，GLP - 1 RAs单独降低了心衰住院风险（HR 0.57；95% CI：0.32 - 1.00），但对全因死亡率无显著影响（HR 0.81；95% CI：0.58 - 1.14）。随机对照试验显示偏倚风险较低。
结论：GLP - 1 RAs可能显著降低HFpEF患者的死亡率和住院风险。
关键词：GLP - 1受体拮抗剂；射血分数保留的心力衰竭；住院；荟萃分析；死亡率；司美格鲁肽；替西帕肽。
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