研究人员在《JAMA心脏病学》杂志上报告称，孕前心血管健康（CVH）状况不佳与妊娠糖尿病（GD）和冠状动脉钙化（CAC）的发生显著相关。
这些结果来自一项嵌套队列研究，参与者为“年轻人冠状动脉风险发展”（CARDIA）试验的成员。参与者需满足以下条件：单胎活产、有可用于量化孕前CVH评分的风险因素和协变量数据、无孕前糖尿病，并且接受过一次或多次用于检测CAC的计算机断层扫描（CT）。
数据收集时间为1985年至2020年，初始注册基于性别、黑人和白人种族、年龄组（18-24岁和25-30岁）以及教育水平（≤高中和>高中），数据来源于美国四个研究地点。
研究人员表示：“公共卫生工作应优先在生命早期、怀孕前评估和优化心血管健康，以减少未来妊娠糖尿病和心血管疾病的风险。”
美国心脏协会的“简单生活7项指标”被用来量化孕前CVH。CAC在第15年（2000-2001年）、第20年（2005-2006年）和第25年（2010-2011年）通过非对比心脏CT扫描进行评估。主要结果包括CAC的发生率、CAC发生的时间以及CAC发生时的平均CAC值。
该队列包括1052名女性，其中501人（47.6%）为黑人，551人（52.4%）为白人，1006人（95.6%）至少拥有高中学历。她们在孕前CVH评估时的平均年龄为28.6岁（标准差，4.5岁）。
共有79名参与者（7.5%）在怀孕期间患有妊娠糖尿病。对于孕前CVH较低或中等的女性，患妊娠糖尿病的比例（8.8%）高于CVH较高的女性（6.3%；调整后的优势比[aOR]，1.77；95%置信区间[CI]，1.06-2.95）。
患有妊娠糖尿病的参与者与未患妊娠糖尿病的参与者相比，任何CAC的发生率更高（25.3% vs 15.1%），CAC发生时间更短（11.7年 vs 13.8年），并且CAC发生时的平均CAC水平更高（6.5亨氏单位[HU] vs 4.8 HU）。
在20年后，低CVH参与者的非零CAC发生率为28.2%，而高CVH参与者的发生率为19.2%。在那些有CAC的人中，出现任何非零CAC的中位时间为10.2年。经年龄、种族、教育水平和生育次数调整后，低或中等孕前CVH与更高的CAC发生率（优势比[OR]，1.74；95% CI，1.23-2.50）、更短的CAC发生时间（时间比率，0.84；95% CI，0.74-0.94）以及更高的CAC水平（几何均值比率，1.53；95% CI，1.23-1.92）相关，相较于高孕前CVH者。
对于CAC的发生，孕前CVH与CAC结果之间的关联中有6%（95% CI，0%-22%）由妊娠糖尿病介导，而对于平均CAC水平，这一比例为4%（95% CI，0%-13%）。
在多项研究限制中，CT数据在怀孕前不可用，且该研究可能未能检测到孕前CVH与CAC之间由妊娠糖尿病介导的小部分关联。此外，孕前CVH与怀孕开始之间的时间间隔在参与者中有所不同，且CARDIA仅招募了黑人或白人个体。
研究人员写道：“公共卫生工作应优先在生命早期、怀孕前评估和优化心血管健康，以减少未来妊娠糖尿病和心血管疾病的风险。”
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