背景
射血分数保留心力衰竭（HFpEF）的药物治疗效果有限，而GLP - 1受体激动剂（GLP - 1 RAs）对其影响尚不明确。本荟萃分析评估了GLP - 1 RAs对HFpEF患者死亡率和住院情况的影响。
方法
我们从PubMed、Scopus、Embase和Web of Science数据库中获取所有符合条件的研究数据，包括截至2024年12月31日发表的随机对照试验（RCT）和队列研究，这些研究比较了GLP - 1 RAs与安慰剂或其他降糖药在HFpEF患者中的效果。使用GRADE和偏倚风险（ROB）工具评估证据质量。主要结局指标为全因死亡率和心衰相关住院的复合终点，采用随机效应模型进行荟萃分析，并进行亚组分析。结果以风险比（HR）、风险比率（RR）或均值差异及其95%置信区间（CI）表示。
结果
共纳入6项研究（5项RCT，1项队列研究），涉及4043名患者。其中5项研究评估了司美格鲁肽（semaglutide），1项研究评估了替西帕肽（tirzepatide）。结果显示，GLP - 1 RAs将全因死亡率和心衰住院的复合终点风险降低了27%（HR 0.73；95% CI：0.60–0.90；_I_² = 0%）。亚组分析表明，GLP - 1 RAs对房颤患者具有更大的益处。此外，GLP - 1 RAs单独降低了心衰住院风险（HR 0.57；95% CI：0.32–1.00），但对全因死亡率无显著影响（HR 0.81；95% CI：0.58–1.14）。随机对照试验显示低偏倚风险。
结论
GLP - 1 RAs可能显著降低HFpEF患者的死亡和住院综合风险。
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